當歸煎

**傳統古代功效主治分析** 此方名為「當歸煎」，主治「婦人室女，赤白不止，腹內疼痛，四肢煩疼，不欲飲食，日漸羸瘦」。其核心病機為**氣血虛弱兼瘀滯**，症狀特點如下： 1. **赤白不止**：指婦女帶下赤白相雜，屬衝任不固、血分瘀熱夾濕。 2. **腹內疼痛、四肢煩疼**：氣血不足致經絡失養，瘀血阻絡則痛，涉及肝脾失調。 3. **不欲飲食、羸瘦**：脾虛氣弱，運化失常，久而氣血生化不足。 此方兼具**內服外塗**雙重用法，顯示其針對虛瘀交雜、內外兼治的設計。 --- **組成邏輯與治療原理** ### 一、藥物分類與配伍思路 1. **補益氣血**： - **當歸、黃耆、生地黃**：補血養陰，兼能活血（當歸）與益氣（黃耆）。 - **甘草**：和中調藥，緩急止痛。 2. **活血化瘀止痛**： - **沒藥、乳香、川芎、赤芍、自然銅、麒麟竭**：化瘀通絡，治腹內疼痛與四肢煩疼。 - **麝香**：開竅通絡，增強血行，適合頑固瘀滯。 3. **溫通行氣**： - **桂心、丁香、木香、沈香、檳榔**：溫通經脈，散寒行氣，助藥力透達。 4. **收斂固澀**： - **雲母粉、密陽僧（密陀僧）**：外用可收濕斂瘡，內服或助固澀帶下。 5. **特殊用藥**： - **野駝臘、黃犬脂**：動物油脂滋潤藥性，助藥貼附患處；內服可潤燥補虛。 - **漏蘆、白芷、白蘞**：清熱解毒，治帶下赤白夾熱。 ### 二、方劑作用特點 1. **內服機理**： - **補虛化瘀並行**：以當歸、黃耆補氣血，配合大量活血藥疏通瘀滯，改善腹痛羸瘦。 - **酒煎地黃汁**：酒行藥勢，地黃滋陰，共煮成膏，緩和藥性而滋養。 2. **外用機理**： - **膏劑塗貼**：利用油脂與活血藥（如乳香、沒藥）直接作用患處，療局部疼痛或瘡瘍。 ### 三、推論可能功效 此方通過**補虛、活血、溫通**三者結合，針對婦科「虛中夾瘀」證候： - **氣血得補**則衝任固，帶下減； - **瘀去絡通**則腹痛止； - **脾氣健運**則食欲復，羸瘦漸改善。 外用時，活血成分或可療跌打損傷或局部瘀腫，但古籍主述仍以婦科為重。 **總結**：當歸煎體現「攻補兼施」思維，尤其適合氣血虛弱而瘀血內阻之複雜病證，其膏劑形式便於長期調理，符合慢性虛瘀交雜的治療需求。