人參柏葉湯

**一、傳統古代功效主治分析** [人參柏葉湯]主治「宮臟虛弱，下血不止」，其病機核心為「氣血兩虛兼寒」，常見於產後崩漏、經血過多或久病失血等症。 1. **宮臟虛弱**：指衝任不固、氣血虧損，導致子宮失於溫養與固攝。 2. **下血不止**：因氣虛不能攝血，或寒凝脈絡致血不歸經，表現為出血綿延、血色淡暗、質稀無塊。 古代醫家認為，此證需「益氣固脫、溫宮止崩」，方中配伍兼顧氣血雙補與溫通止血。 **二、組成邏輯與治療原理** **（一）藥物配伍解析** 1. **人參（君藥）** - 大補元氣，益脾固脫，助氣行以攝血。 2. **柏葉仁（君藥）** - 性澀微寒，傳統用於「涼血止血」，但此方配伍溫藥（如乾薑、附子），反佐其寒性，協同止血。 3. **熟地黃、當歸、白芍** - 熟地滋腎填精，當歸養血和血，白芍斂陰柔肝，三藥共補肝腎之陰，奠定血液生成基礎。 4. **阿膠** - 滋陰潤燥，止血固衝，尤善治虛寒性出血。 **（二）加減法與病機深化** - **脈凝欲絕、里急虛寒**：加乾薑、附子、肉桂，強化溫陽散寒、回陽救逆之力。此類症狀提示陽氣衰微，陰寒內盛，非大辛大熱之品不能破陰回陽。 **（三）整體治療原理** 1. **益氣攝血**：人參補氣以統血，防止氣隨血脫。 2. **養血止血**：當歸、熟地、阿膠直接補充血分虧損，阿膠兼能凝固血絡。 3. **溫經固脫**：柏葉仁與加減之乾薑、附子協同，寒溫並用，既防溫燥傷陰，又避免寒涼凝血。 **（四）邏輯推理延伸** 此方結構呈現「標本兼治」思維： - **治標**：柏葉仁、阿膠止血以救急。 - **治本**：人參、熟地、當歸調補氣血根基，加薑附則直攻寒凝之本。 適用於「虛寒夾雜」之出血證，若純熱證或實熱出血則非所宜。