當歸黃連湯

**當歸黃連湯方劑分析** ### **一、傳統古代功效主治** 本方主治「後重下痢，赤白滯下，腹內結痛」，即以下痢（痢疾）為核心症狀，特徵如下： 1. **後重下痢**：排便後肛門墜脹不適，裡急後重，糞便難以排淨。 2. **赤白滯下**：糞便夾雜赤色（血）與白色（黏液），屬濕熱痢疾典型表現。 3. **腹內結痛**：腹部絞痛或脹痛，因濕熱壅滯氣血、腸絡不通所致。 此症病機為「濕熱蘊結腸道，氣血失和」，治需清熱燥濕、調氣活血。 --- ### **二、組成邏輯與治療原理** #### **（1）君臣佐使解析** 1. **君藥：黃連** - 性味苦寒，主清熱燥濕、解毒止痢，直折腸道濕熱，針對痢疾赤白、濕熱壅滯之核心病機。 2. **臣藥：犀角、地榆** - **犀角屑**（今多以水牛角代）：清熱涼血解毒，防濕熱灼傷血絡致赤痢。 - **地榆**：涼血止血、收斂止痢，專治血痢，助黃連清熱止血。 3. **佐藥：當歸、赤茯苓、厚朴** - **當歸**：活血調血，治「行血則便膿自愈」，緩解腹內結痛及血痢。 - **赤茯苓**：利濕健脾，導濕熱從小便出，分消濕邪。 - **厚朴**：行氣除滿，破滯消脹，治後重氣滯，合「調氣則後重自除」之則。 4. **使藥：甘草、生薑** - **甘草**：調和諸藥，緩和黃連苦寒之性。 - **生薑**：和中止嘔，防寒涼傷胃，助厚朴行氣。 #### **（2）配伍邏輯** - **清熱燥濕**（黃連、犀角、地榆）＋ **活血行氣**（當歸、厚朴）＋ **利濕導滯**（赤茯苓） - 黃連配地榆：加強止痢止血；當歸配厚朴：氣血同治，緩解腹痛後重；赤茯苓助濕熱從二便分消。 - **標本兼顧**：既清濕熱邪毒（治本），又調氣血止痛（治標）。 #### **（3）治療原理** 《黃帝內經》云：「暴注下迫，皆屬於熱」。本方針對濕熱痢疾，病理關鍵在於： 1. **濕熱瘀阻腸絡**→氣血不暢→腹痛、赤白痢。 2. **氣機壅滯**→裡急後重。 透過清熱解毒、涼血活血、行氣化濕，使濕熱除、氣血調，則下痢自止。 --- ### **三、總結** 當歸黃連湯以「清熱燥濕為主，行氣活血為輔」，體現中醫治痢「通因通用」之法（以通調氣血治下痢），適用於濕熱壅盛、氣血失調之痢疾。方中寒溫並用，攻補兼施，既祛邪又護正，契合傳統痢疾治療理論。