厚朴茯苓湯

**厚朴茯苓湯方劑分析** ### **一、傳統古代功效主治** 此方主治「傷寒後氣未和，心腹脹滿，不能飲食」，乃針對傷寒病後期，餘邪未盡或脾胃受損，導致氣機壅滯、濕濁內阻之證。具體表現為： 1. **心腹脹滿**：因氣滯濕阻，中焦升降失常，故見脘腹痞脹。 2. **不能飲食**：脾胃虛弱，運化無力，濕濁停滯而納差。 此證核心為**虛實夾雜**，既有脾胃氣虛（人參、甘草），又有濕阻氣滯（厚朴、茯苓、陳皮），故需**益氣健脾**與**行氣化濕**並行。 --- ### **二、組成邏輯與治療原理** #### **1. 藥物配伍分析** - **君藥：厚朴（生薑汁炙）** - 性味辛苦溫，主行氣燥濕、降逆除滿。 - 生薑炙後增強溫中止嘔之效，專治「氣滯腹脹」。 - **臣藥：赤茯苓、陳橘皮** - **赤茯苓**：偏走血分，利水滲濕兼活血，助厚朴祛濕消脹。 - **陳皮**：理氣健脾，與厚朴協同調暢中焦氣機，兼化濕濁。 - **佐藥：人參** - 大補元氣，益脾肺，針對「傷寒後氣虛」，扶正以助運化。 - **使藥：炙甘草** - 甘緩和中，調和諸藥，兼補脾益氣。 - **煎服加生薑**： - 生薑散寒和胃，助藥力直達中焦，強化止嘔、開胃之效。 #### **2. 方義推演** 此方以**行氣化濕為主，佐以補氣健脾**，體現「攻補兼施」之法： 1. **行氣破滯**：厚朴、陳皮解除氣機壅塞，針對腹脹。 2. **祛濕利水**：赤茯苓導濕下行，從小便而解。 3. **補益脾胃**：人參、甘草固護正氣，助恢復運化功能。 全方契合「傷寒後氣未和」之病機，通過疏導濕滯、補益中氣，使**氣行濕化，脾胃自復**，脹滿自消而飲食得進。 #### **3. 與相似方劑比較** - **平胃散**：純治濕阻氣滯之實證，無補益之力。 - **香砂六君子湯**：補脾益氣為主，行氣次之，適合虛多實少者。 厚朴茯苓湯則介於二者之間，更適合**虛實相兼、濕重氣滯**之證。 --- ### **三、臨床應用推論** 此方結構簡潔，重點在於： - **氣滯濕阻**（厚朴、茯苓、陳皮）→ **治標**。 - **脾胃氣虛**（人參、甘草）→ **治本**。 現代可延伸用於**消化不良、胃炎恢復期**屬類似病機者，然需辨證加減，如兼寒加乾薑，熱重加黃芩等。