加減當歸地榆散

**《加減當歸地榆散》方劑分析** #### **一、傳統古代功效主治** 此方主治「冷熱不調」與「毒痢」相關的複雜痢疾證候，包含以下特點： 1. **痢疾類型**： - **氣毒惡毒痢**：因邪毒壅滯腸道，血絡受損，下痢膿血，伴腹痛裏急後重。 - **濕熱腸垢痢**：濕熱膠結，腸道穢濁不清，便下黏滯臭穢。 - **休息痢**（時發時止）、**膏痢**（便如脂膏腥穢），屬久痢不愈，正虛邪戀。 2. **兼症**： - **乾嘔不食**：濕熱或寒毒上攻胃氣，胃失和降。 - **肌熱**：毒熱內蘊或陰血不足，營衛失調。 - **小便澀**：濕熱下注膀胱，氣化不利。 全方側重於調和冷熱、解毒止痢，兼顧止血、和血、緩急止痛，適用於痢疾寒熱錯雜、虛實夾雜者。 #### **二、組成邏輯與治療原理** 1. **核心藥物配伍**： - **御米殼（蜜炒）**： - 主收斂固澀，蜜炒緩其峻性，用於久痢滑脫不止，防氣血津液過耗。 - **地榆**： - 涼血止血、解毒斂瘡，針對血痢、腥穢膿血。 - **當歸**： - 養血和血，調營止痛，改善痢下傷陰血、腹痛。 - **黃連**： - 清熱燥濕解毒，直折腸道濕熱毒邪；氣毒痢時加倍，加強清熱力度。 - **白芍、甘草**： - 芍藥甘草湯配伍，柔肝緩急，止腹痛，兼斂陰和營。 2. **組方特點**： - **寒溫並用**：黃連清熱解毒，當歸溫和養血，御米殼微溫收澀，地榆偏涼止血，適合冷熱不調之痢。 - **攻補兼施**：御米殼固澀防脫，當歸補血，黃連、地榆祛邪解毒，治標兼顧本虛。 - **氣血同調**：當歸、芍藥和血，地榆止血，黃連清氣分濕熱，契合痢疾「調氣則後重自除，和血則便膿自愈」原則。 3. **加減邏輯**： - **氣毒痢加重黃連、當歸**：邪毒壅盛時，增強清熱解毒（黃連）與養血活血（當歸）之力，以解毒不傷正。 #### **三、綜論** 此方以「澀腸止血、清熱和血」為框架，針對痢疾日久、濕熱未清而正氣已傷的病機。御米殼固澀治標，配合黃連、地榆清熱化濕解毒，當歸、芍藥調和營血，甘草和中，共奏「止痢不滯邪、清熱不傷陰」之效，體現了中醫治療痢疾「通澀有度」的辨證思維。