白頭翁加甘草阿膠苓桂湯

**中藥方劑「白頭翁加甘草阿膠苓桂湯」分析** ### 一、傳統古代功效主治 本方主治「疹後頻頻洩利膿血」，意指熱性疾病（如麻疹、風疹等）後期，因餘熱未清、濕熱蘊結大腸，導致下痢膿血、腹痛裡急後重之證。此階段多伴隨陰血耗傷（因疹毒耗陰或洩利傷津），故在清熱解毒的基礎上，需兼顧養陰止血、調和氣血。 --- ### 二、組成邏輯與治療原理 #### （一）核心配伍與方義 1. **白頭翁（君藥）** - 性味苦寒，主入大腸經，善清熱毒、涼血止痢，為治熱毒血痢要藥。 - 針對濕熱壅滯大腸之膿血便，直折病勢。 2. **黃連、黃柏、秦皮（臣藥）** - **黃連**：清熱燥濕，瀉心火而厚腸胃，加強止痢之效。 - **黃柏**：下行清下焦濕熱，與黃連協同清熱解毒。 - **秦皮**：苦澀性寒，收澀止痢，兼清肝膽濕熱，緩解裡急後重。 - 三藥輔佐白頭翁，形成「白頭翁湯」基礎結構，針對濕熱痢毒核心病機。 3. **阿膠、甘草（佐藥）** - **阿膠**：甘平質潤，滋陰養血止血，針對疹後陰血虧虛及痢下傷陰，防燥藥耗血。 - **甘草**：益氣和中，緩急止痛，調和諸藥寒性，保護脾胃。 4. **茯苓、桂枝（使藥）** - **茯苓**：健脾滲濕，導濕熱從小便出，分消病勢（「治濕不利小便，非其治也」）。 - **桂枝**：辛溫通陽，助氣化以行水濕，兼防寒涼過度冰伏邪氣，並緩解腹痛。 #### （二）全方治療原理 1. **清熱解毒為本**：白頭翁湯主體結構（白頭翁、黃連、黃柏、秦皮）直清大腸濕熱，解毒止痢。 2. **養陰調血為輔**：阿膠補陰血，甘草緩中，針對久痢傷陰及疹後虛損。 3. **通陽利濕為佐**：苓桂配伍健脾化濕，通陽利水，使濕熱從小溲分消，減輕大腸負擔。 4. **寒溫並用**：桂枝辛溫與芩連苦寒相配，既防陰柔礙濕，又避免過寒傷陽，契合「疹後餘熱未清兼正虛」之複雜病機。 #### （三）推理延伸功效 - 除原文所述「疹後熱痢」外，本方亦可用於 **婦人產後或素體陰虛者** 罹患濕熱痢疾，見下痢膿血、口乾舌紅者，體現「清熱不傷陰，補虛不滯邪」的配伍智慧。 --- ### 三、總結 此方以《傷論》白頭翁湯為底，加阿膠、甘草顧護陰血，茯苓、桂枝健脾通陽，擴展了原方「純清熱」的框架，適用於 **濕熱夾虛、熱毒未盡而陰血已傷** 之痢疾，彰顯中醫「隨證加減」的靈活性。