桂苓甘草湯

### 桂苓甘草湯傳統古代功效主治分析 **主治證候**： 此方主治「水停心下而悸者」，意指因水濕停聚於心胃部位（「心下」）導致的心悸不安。古代醫家認為，水飲內停可阻遏陽氣運行，使心氣失於溫煦而發悸動，屬「水氣凌心」之證。 **核心病機**： - **水飲內停**：茯苓利水滲濕，針對「水停」病本。 - **陽氣不暢**：桂枝溫通心陽、助陽化氣，以解水飲阻滯之勢。 - **中焦失和**：甘草補益中氣，調和脾胃，助運化水濕。 三者協同，共奏「溫陽化飲、寧悸安神」之效。 --- ### 組成邏輯與治療原理 **1. 桂枝（君藥）** - **作用**：辛溫通陽，可溫通心脈、助陽化氣。 - **方解**：水飲停聚需氣化而行，桂枝能振奮陽氣，推動水液代謝，從源頭化解水飲停積。 **2. 茯苓（臣藥）** - **作用**：甘淡滲利，健脾利水，導水濕從小便而出。 - **方解**：直接針對「水停」之標，透過利尿祛濕以減輕心下停水，與桂枝形成「溫化+滲利」的協同作用。 **3. 甘草（佐使藥）** - **作用**：甘緩和中，補益脾氣，調和藥性。 - **方解**：脾胃為水濕運化樞紐，甘草健脾胃以助水濕運化，同時緩和桂枝辛散之性，使全方趨於平和。 **配伍特點**： - **溫陽與利水並行**：桂枝配茯苓，一溫一通，陽氣復則水飲化，水道利則悸動平。 - **標本兼顧**：茯苓治標（利水），桂枝治本（助陽），甘草調中（固本），結構簡練而切中病機。 **延伸推論**： 此方雖簡，可視為「苓桂劑」之基礎方（如苓桂朮甘湯由此加味而來），其治療原理不僅限於心悸，凡因陽虛水停所致之眩暈、胸悶、短氣等，皆可參酌應用，體現「病痰飲者，當以溫藥和之」的治則。