白頭翁加甘草阿膠湯

**白頭翁加甘草阿膠湯之分析** ### **一、傳統古代功效主治** 1. **婦人産後下利虛極**： 産後氣血虧虛，復感濕熱邪毒，下利傷陰耗血，致「虛極」。此方清熱解毒兼滋陰養血，標本兼顧。阿膠、甘草補益虛損，白頭翁湯清熱止痢，適宜虛中夾實之證。 2. **熱利下重，便血心煩不得眠**： 濕熱痢疾見「下重」（裏急後重）、「便血」（赤痢），熱邪擾心則心煩不寐。黃連、黃柏清心除煩，阿膠滋陰止血，秦皮收澀止痢，合而清熱燥濕、安神止血。 ### **二、組成邏輯與治療原理** #### **（一）方劑組成** - **君藥**： - **白頭翁**（2兩）：清熱解毒，涼血止痢，專治熱毒血痢。《神農本草經》謂其「主溫瘧狂易，逐血止痛」。 - **臣藥**： - **黃連、黃柏**（各3兩）：清熱燥濕，厚腸止利。黃連主瀉心火，黃柏瀉下焦濕熱，二者協同強化清熱解毒之效。 - **秦皮**（3兩）：苦澀性寒，收澀止痢，兼清肝明目，《藥性論》載其「主赤眼痢疾」。 - **佐使藥**： - **阿膠**（2兩）：滋陰養血止血，緩解痢疾傷陰耗血之虛。《本草綱目》指其「療虛勞咳嗽喘急，肺痿吐膿血，及痢疾下血」。 - **甘草**（2兩）：益氣和中，調和諸藥，緩解黃連、黃柏苦寒傷胃之弊。 #### **（二）配伍邏輯** 1. **清熱與滋陰並行**： - 白頭翁湯（白頭翁、黃連、黃柏、秦皮）清瀉濕熱治標； - 阿膠、甘草補虛治本，防苦寒過燥傷陰，適合「虛極」或「陰血不足」之熱痢。 2. **標本兼顧**： - 濕熱痢疾本為實證，然「産後虛極」或「久痢傷陰」需顧護正氣。阿膠補血，甘草和中，使祛邪不傷正。 #### **（三）治療原理與臨床應用** - **病機**：濕熱蘊結大腸，灼傷絡脈則下利赤白；熱擾心神則心煩不眠；陰血耗傷則口乾舌燥、脈細數。 - **治法**：清熱解毒為主，佐以養血生津。 - **現代應用延伸**： - 案例中老年婦女「赤白痢」伴「舌乾無津、脈細數」，屬濕熱未清而陰血已傷，故以原方比例調整劑量（減黃連、黃柏量，加阿膠），迅速見效。 ### **三、總結** 此方以白頭翁湯為基礎，加阿膠、甘草，既承襲《傷論》清熱止痢之力，又融入補虛思路，適用於「熱痢兼陰血虧虛」之證。其配伍體現中醫「攻補兼施」原則，尤其適合産後、年老體弱而患痢疾者。