大五膈丸

## 中藥方劑「大五膈丸」主治功效分析 **古籍出處:** 《外臺秘要》| 王燾 **古文內容:** 古今錄驗大五膈丸，療膈中游氣，上下無常處，臟有虛冷，氣迫咽喉，胸滿氣逆，脅有邪氣，食已氣滿，羸瘦著床骨立，往來寒熱腹中不調，或下痢嘔逆咳嗽，骨肉銷盡服之令人能食，長肌肉，強筋骨，利五臟，好顏色補不足益氣力方。 **主治症狀分析:** 根據古文記載，大五膈丸主治以下症狀： * **膈中游氣，上下無常處:** 指胸膈間有氣機阻滯，氣息運行不暢，時上時下，沒有固定位置。 * **臟有虛冷，氣迫咽喉:** 指臟腑功能虛弱，寒邪內生，導致氣機上逆，逼迫咽喉。 * **胸滿氣逆:** 胸部脹滿，呼吸不暢，氣機上逆。 * **脅有邪氣，食已氣滿:** 兩脅部位有邪氣侵襲，進食後腹部脹滿。 * **羸瘦著床骨立:** 形體消瘦，甚至臥床不起，骨瘦如柴。 * **往來寒熱:** 發熱與惡寒交替出現。 * **腹中不調，或下痢嘔逆咳嗽:** 腹部不適，或伴有腹瀉、嘔吐、咳嗽等症狀。 * **骨肉銷盡:** 肌肉消瘦，骨骼突出。 **治療原理分析:** 大五膈丸的組成包含多味中藥，其治療原理可從以下幾個方面分析： 1. **溫陽散寒，祛除寒邪:** 方中附子、乾薑、桂枝、細辛皆為辛溫之品，具有溫陽散寒的功效，可祛除體內寒邪，改善「臟有虛冷」的病機。 2. **理氣行滯，疏通氣機:** 食茱萸、厚朴能夠調和脾胃，溫中行氣，疏通氣機，改善「膈中游氣」、「胸滿氣逆」的症狀。 3. **降逆止嘔，和胃止咳:** 杏仁可以潤肺止咳、降逆止瀉；與相關藥物配伍可以緩解「嘔逆咳嗽」等症狀。 4. **清熱燥濕，消炎解毒:** 黃芩、黃連具有清熱燥濕、消炎解毒的功效，可清除體內濕熱之邪，有助於改善「往來寒熱」、「腹中不調」等症狀。 5. **補益氣血，強壯筋骨:** 當歸滋陰補血，白芍養肝柔筋，諸藥合用，有助於改善「羸瘦著床骨立」、「骨肉銷盡」的症狀，達到「長肌肉，強筋骨」的效果。 6. **安神定志，調和情志:** 遠志具有安定心神、助眠抗憂鬱的功效，有助於改善因長期患病導致的情緒問題。 **綜合而言，大五膈丸通過溫陽散寒、理氣行滯、降逆止嘔、清熱燥濕、補益氣血等多重作用，達到調和臟腑、疏通氣機、祛除邪氣、扶助正氣的目的，從而改善患者的整體狀態，達到「利五臟，好顏色，補不足，益氣力」的效果。**