小草丸

### **方劑「小草丸」之傳統功效與組成分析** #### **一、傳統古代功效主治** 「小草丸」出自古代醫籍，主治「**胸痹心痛，逆氣膈中，飲不下**」，即現代所述之胸悶、心前區疼痛、氣逆上衝、膈中氣機不暢、飲食難以下嚥等症狀。其證屬「**陽虛寒凝，氣滯痰飲**」，乃因陽氣不足、陰寒內盛，導致氣血瘀滯、痰飲停聚，阻遏胸陽而發病。 --- #### **二、組成藥物與配伍邏輯** **1. 藥物性味功效** - **小草（3分）**： 小草在古代方書中常指「遠志」，性溫味苦辛，歸心、腎經。善**溫通心陽、化痰開竅**，能豁痰利膈、安神定志。針對胸痹痰阻、氣機不暢之證。 - **桂心（3分）**： 桂枝去粗皮者，性辛甘溫，入心、肺、膀胱經。**溫通心脈、散寒活血**，助陽氣以化陰凝，為治療胸痹之要藥。 - **蜀椒（3分，汗）**： 即川椒，辛熱有小毒，歸脾、胃、腎經。**溫中散寒、降逆止痛**，尤善治寒邪內盛之脘腹冷痛、嘔逆。 - **乾薑（2分）**： 辛熱，歸脾、胃、心、肺經。**溫中回陽、散寒通脈**，與蜀椒協同增強溫裏散寒之力，兼化飲邪。 - **細辛（3分）**： 辛溫，歸肺、腎經。**散寒祛風、通竅止痛**，能深入陰分祛寒，且開鬱通滯，助氣血運行。 - **附子（2分，炮）**： 大辛大熱，歸心、腎、脾經。**回陽救逆、溫補命火**，為陽虛寒盛之核心藥物，可振奮一身陽氣，驅逐沉寒。 **2. 組方邏輯與治療原理** - **溫陽散寒為本**： 附子、乾薑、蜀椒為「**大辛大熱**」組合，直入三陰（心、脾、腎），溫化內伏之寒凝，破除陰翳。此配伍仿仲景「四逆湯」之義，針對陽虛陰盛之候。 - **通絡化痰為標**： 小草（遠志）、細辛、桂心共奏「**辛開苦降**」之效。遠志化痰通膈，細辛通絡止痛，桂心溫通血脈，三者協力疏通胸中氣血痰飲之瘀滯。 - **米飲送服助藥力**： 米汁性甘平，顧護脾胃，避免燥熱傷中，同時助藥力上行以達病所。 **3. 證治要點推論** 此方適用於「**寒痰瘀阻胸陽**」之實證，患者當見： - 胸悶刺痛，遇寒加重； - 氣逆嘔惡，飲食難下； - 舌淡胖有齒痕，苔白滑，脈沉遲或緊。 其機理在於「**陽虛不運→寒凝氣滯→痰瘀互結**」，故以溫陽為主，佐以通絡化痰，使陰寒得散、氣血得通，則痹痛自除。 --- #### **三、與相近方劑之比對** 相較於「**栝蔞薤白白酒湯**」（偏重痰濁閉阻）、「**烏頭赤石脂丸**」（峻逐陰寒），「小草丸」更側重「**溫陽化飲**」而輕於逐瘀，適合寒飲停聚、氣機逆亂較甚者。 **總結**：此方體現「**寒者熱之，結者散之**」的治則，通過溫補與宣通並行，化解胸痹之根本病機。