當歸芍藥和瘧湯

**當歸芍藥和瘧湯之分析** ### **一、傳統古代功效主治** 此方主治「産後瘧疾，夾痰夾滞，寒熱不止」，乃針對婦人產後氣血虧虛，復感瘧邪，兼有痰濕積滯之證。產後營血不足，瘧邪乘虛內襲，與痰濕互結，阻遏少陽樞機，故見寒熱交替；瘀滯未清，則腹痛惡露不盡；痰阻氣機，則胸悶噁心。本方融補血、和解、化瘀、行滯於一體，標本兼顧，旨在調和營衛、疏利少陽、祛瘀化痰。 ### **二、組成邏輯與治療原理** #### **1. 主藥結構：補血養肝，調和營血** - **全當歸（酒洗）**、**白芍（酒炒）**： 重用各一兩，為方中君藥。當歸補血活血，酒洗增強溫通之力；白芍斂陰柔肝，酒炒減其寒性，二者合用既補產後血虛，又調肝氣之鬱，奠定和血基礎。 #### **2. 和解少陽，疏利氣機** - **柴胡（炒）**、**青皮**： 柴胡為少陽經藥，輕炒取其疏解之力，透達半表半里之邪；青皮破氣行滯，二者協力調暢氣機，解瘧疾之寒熱往來。 #### **3. 化瘀祛滯，溫中化濕** - **益母草**、**炮薑**、**草蔻仁**： 益母草專入血分，活血利水以祛惡露；炮薑溫中止血，散寒止痛；草蔻仁溫中化濕、醒脾開胃，合而化解痰濕積滯，兼顧中焦虛寒。 #### **4. 佐使調和** - **炙甘草**： 調和諸藥，緩急和中，助芍藥緩攣止痛。 #### **5. 加減法之邏輯** - **腹痛瘀滯**：加山楂、元胡索破血行滯； - **痰濕阻胃**：加竈心土溫中止嘔； - **血虛頭痛**：川芎上行頭目，活血祛風； - **便秘或泄瀉**：依證選桃仁紅花潤腸，或車前子利水止瀉； - **氣滯脹滿**：枳殼寬胸下氣。 ### **三、全方治療原理** 此方以「補血和解」為核心，針對產後正虛邪戀之瘧疾，從三焦分治： 1. **上焦**：柴胡疏少陽，川芎（加減）散風邪； 2. **中焦**：青皮、草蔻、枳殼理氣化痰，炮薑溫中； 3. **下焦**：當歸、白芍、益母草調血化瘀，佐車前子或桃仁調二便。 煎法以「河、井水各半煎，露一宿」取其陰陽相濟之意，清晨服用順應陽氣升發，助藥力透達。全方補而不滯，疏而不耗，契合產後「多虛多瘀」之病機，故能「三服全愈」。