芎歸首烏飲

**芎歸首烏飲方劑分析** ### **傳統古代功效主治** 此方專治「孕婦瘧疾，寒熱不止」，即妊娠期間感染瘧疾，出現忽冷忽熱、反覆發作的症狀。瘧疾屬外邪侵襲，而孕婦體質特殊，用藥需兼顧驅邪與安胎。此方以調和氣血、疏解少陽為主，佐以健脾和胃，既祛瘧邪，又護胎元。 ### **組成與邏輯分析** 1. **主藥：調和氣血，扶正祛邪** - **當歸（1兩）、川芎（3錢）**：二者合為「芎歸」，善調肝血，活血而不傷胎。當歸補血和營，川芎行氣活血，助正氣驅邪，並緩解瘧疾之氣血失和。 - **鮮首烏（5錢）**：補肝腎、益精血，兼有輕微截瘧之效（古代用生首烏治瘧），固護孕婦陰血，防瘧邪耗傷。 2. **輔藥：疏解少陽，調暢氣機** - **柴胡（6分）**：少陽經主藥，和解退熱，專治寒熱往來，解除瘧邪鬱於半表半里之病機。 - **青皮（1錢5分）、炒枳殼（1錢5分）**：破氣行滯，疏通肝脾，助柴胡疏泄少陽之鬱，兼消瘧疾常見之胸脅脹悶。 3. **佐使藥：健脾和中，安護胎元** - **草蔻仁（1錢）**：溫中燥濕，止嘔開胃，針對瘧疾常見的脾胃濕滯、噁心嘔吐。 - **甘草（8分）**：調和諸藥，緩和峻性，兼補脾益氣。 ### **加減法原理** - **熱重加黃芩、青蒿**：黃芩清胎熱，青蒿為治瘧要藥，協柴胡透邪外出。 - **寒多加煨薑、大棗**：溫中散寒，補益脾胃。 - **嘔吐加烏梅、灶心土**：烏梅斂胃止嘔，灶心土（伏龍肝）溫中止逆。 - **腰痛加白朮、杜仲**：白朮健脾安胎，杜仲補腎固腰，防瘧邪傷及胎元。 - **胎氣下墜加黃耆**：補氣舉胎，防氣虛胎動。 - **子氣上逆加砂仁**：砂仁理氣安胎，降逆和胃。 ### **治療原理綜述** 此方從「氣血-少陽-脾胃」三層次入手： 1. **調和氣血**：以芎歸補血行氣，首烏滋養肝腎，奠定抗邪基礎。 2. **和解少陽**：柴胡配青皮、枳殼，疏解半表半里之邪，斷瘧疾寒熱往來之病勢。 3. **固護中焦**：草蔻、甘草健脾化濕，薑棗等加減法靈活應對妊娠夾雜症，確保胎元穩固。 全方攻補兼施，既遵「有故無殞」之則祛瘧邪，又藉氣血雙調以安胎，體現婦科用藥之慎密。