1少陰急下
試思苟非有心下痛,口乾燥之見證,熱在何處?而以承氣湯下之耶?歷觀完素運氣病機,無非攪亂經文,立方主治,盡是苦寒攻下。如病機一十九條,《內經》本云:「諸熱瞀瘛,皆屬於火;諸痛癢瘡,皆屬於心。」完素則增為「諸痛癢瘡瘍,皆屬心火。」不知經所謂心者,指後天實火而言;火者,指先天真陽而論。所以實火則有諸痛癢瘡之有形見證,虛火則有諸熱瞀瘛無形上升之見證也。又增燥病一條,曰:「諸澀枯涸,幹勁皴揭,皆屬於燥。」不知出於何典?且每引高陽生左為腎,右為命門之說,詢是金遼亂世,鹵莽粗工,知熱而不知寒,知瀉而不知補,後人尊之為四大家之一,不知何所取乎?
少陰病,六七日腹脹不大便者,急下之,宜大承氣湯。
少陰病而至六七日,邪入已深。然少陰每多自利,而反腹脹不大便者,此少陰之邪,復還陽明也。所謂陽明中土,萬物所歸,無所復傳之地,故當急下,與陽明篇腹滿痛者急下之無異也。以陰經之邪,而能復歸陽明之腑者,即《靈樞·邪氣臟腑病形篇》所謂「邪入於陰經,其臟氣實,邪氣入而不能客,故還之於腑,中陽則溜於經,中陰則溜於腑」之義也。然必驗其舌,察其脈,有不得不下之勢,方以大承氣湯下之耳。
少陰急下
若沒有出現心下疼痛、口乾燥等症狀,熱邪究竟在哪裡?又怎會用承氣湯來瀉下?回顧劉完素的運氣病機論述,大多是混淆經典文義,所立處方主治幾乎全是苦寒攻下之法。例如《內經》病機十九條原文明確指出:「諸熱昏蒙抽搐,皆屬火;諸痛癢瘡,皆屬心。」但劉完素卻改為「諸痛癢瘡瘍,皆屬心火。」他未理解經典所說的「心」,是指後天的實火;「火」則指先天的真陽。因此實火會表現為疼痛、發癢、瘡瘍等有形症狀,而虛火則會引發昏熱、抽搐等無形的上升症狀。
他又擅自添加燥病一條:「諸乾澀枯涸、皮膚緊繃脫屑,皆屬燥。」不知此說出自何處?且常引用高陽生「左為腎,右為命門」的說法,可見其理論混亂,是金遼戰亂時代的粗淺醫者,只知熱證不懂寒證,只懂瀉法不懂補法。後人竟尊他為四大家之一,實在不知依據為何?
少陰病治法
少陰病若拖延六七天,出現腹脹、大便不通,應立即以大承氣湯瀉下。
少陰病至六七天時,邪氣已深入。通常少陰病多見下利,若反見腹脹、不大便,表示少陰邪氣已轉回陽明。陽明屬中土,是所有邪氣的歸宿,不再傳變,因此需緊急瀉下,與陽明篇所述「腹滿痛者急下」的道理相同。陰經邪氣能回歸陽明腑實,就如《靈樞·邪氣臟腑病形篇》所言:「邪入陰經,若臟氣充實,邪氣無法停留,則返回六腑;中於陽經則流於經脈,中於陰經則流於六腑。」但實際治療時,仍須觀察舌象與脈象,確認非下不可,才用大承氣湯瀉下。