1卷十三
2兩感證五條
素問曰：人之傷於寒也，則為病熱。熱雖甚，不死。其兩感於寒而病者，必不免於死。
又曰：兩感於寒者，病一日，則巨陽與少陰俱病，則頭痛口乾，煩滿而渴。二日，則陽明與太陰俱病，則腹滿身熱，不飲食，譫語。三日，少陽與厥陰俱病，則耳聾囊縮而厥，水漿不入，不知人，六日死。病源曰：水漿不入，不知人，則六日而死。其義甚明。
問曰：素問言不知人，六日死，又言三日其氣乃盡，何也？雍曰：兩感之病，表裡俱傳，三日而六經竟；雖竟而氣未絕，故經竟之後，又三日，其氣乃絕。其言三日者，謂三日而陽明之氣方盡故也；言六日者，通傳經之日也。傳經三日，氣盡，故言六日。何以明之？三日經竟之時，五臟已傷，六腑不通，營衛不行；如是之後，又三日，氣盡乃死。帝以疑而問之，而岐伯告以陽明氣血盛不知人，三日而後死也。經既曰「如是之後」，則是傳六經竟之後也；又曰「不知人，三日」，則是陽明未絕之時也。經竟甚明，而或者謂其傳六經而後死，夫能再傳，則不死矣。
本以邪氣傳至少陽欲傳太陰之間，而太陰已先與陽明同受邪氣，不能更受後來再傳之邪。雖太陰復欲以邪傳之三陽，而三陽邪氣亦皆滿，亦不更爾容受。兩邪相拒，六經皆滿，俱不能流注傳泄；是以六腑不通，營衛不行，水漿不入，不知人，以待陽明之氣盡而後死矣。陽明，胃經也。胃為血氣之海，朝夕灌注營衛六腑十二經者，皆胃之氣血也。諸經雖絕，獨陽明氣血未盡，故又三日而後死也。六日死、三日死，只是兩感一證。或者謂再傳為六日死，邪氣直入陽明為三日死，遂分兩證，此說甚誤，未通經意；又不當改經「血氣盛」為「邪氣盛」，仍有「血氣隨邪而盡」之說，皆失也。反復讀經，當自得之。
龐氏曰：兩感之疾，《素問》無脈候，今詳之。凡脈沉者，皆屬陰也。一日脈當沉而大：沉者，少陰也；大者，太陽也。二日脈當沉而長；三日脈當沉而弦。乃以合表裡之脈，沉長弦皆隱於沉大也。凡三陰無合病，惟三陽有合病，今三陽與三陰合病，故其脈似沉緊而大，似沉實而長，亦類革至之死脈也。
王仲弓監丞曰：本論言兩感俱作，治有先後，發表攻裡，本自不同。近時張翊云：「論有傷寒，醫下之，利不止，身疼痛者，急當救里；後身疼痛清便自調者，急當救表。今可依仿而治。」既云治有先後，則宜先救里；內才溫則可醫，然救表亦不可緩也。朱氏曰：「內尤為急也。」雍曰：救里藥用四逆，救表藥用桂枝湯；此法出於不得已，猶愈於束手待斃矣。仲景曰：救里藥用四逆，救表藥用桂枝湯，更看臨時寒熱多少參訂之。幸有表裡一輕者，則急治其重者也。然其治大宜速，過三日，則水漿不入，雖有藥不納已，張亦未悟此也。
《兩感證五條》：
《黃帝內經》提到：人受寒邪侵襲會發熱，即使高燒也不致命。但若同時感染表裡兩經的寒邪（兩感證），則難以存活。
兩感證的病程如下：
第一天：太陽經與少陰經同病，出現頭痛、口乾、煩悶口渴。
第二天：陽明經與太陰經同病，症狀轉為腹脹高燒、無法進食、神志不清。
第三天：少陽經與厥陰經同病，出現耳聾、陰囊收縮、四肢冰冷，完全無法進食與意識昏迷，通常六日內死亡。古醫書明確指出：當患者無法進食且昏迷時，六日內必死。
有人問：《內經》既說昏迷六日死，又說三日氣血耗盡，是否矛盾？
回答：兩感證會在三日內傳遍六經，但氣血未立即斷絕。傳經完成後再經三日氣血枯竭，因此「三日」指陽明經氣血耗盡，「六日」是總病程。關鍵在於：三日傳經完畢時，五臟六腑已衰竭，再經三日陽明胃氣斷絕才會死亡。古醫聖特別說明，陽明經氣血旺盛時昏迷，仍能撐三日才死。
病理機制：
邪氣傳至少陽經欲入太陰時，發現太陰已與陽明同受邪。此時三陽經邪氣飽和，無法再接受太陰回傳的邪氣。兩股邪氣互相阻滯，導致六經氣血壅塞、臟腑功能停擺，最終因陽明胃氣（全身氣血來源）耗盡而亡。所謂「三日死」與「六日死」實為同一病程，誤解為兩種證型是錯誤的。
脈象特徵：
古代未記載兩感證脈象，現補充如下：脈沈屬陰。
第一天：脈沈而大（少陰兼太陽）
第二天：脈沈而長
第三天：脈沈而弦
這類脈象類似沈緊大脈或沈實長脈，皆屬危重症候。
治療原則：
古代醫家提出治療順序：
- 若出現腹瀉不止伴身痛，先溫裡（用四逆湯）
- 待排便正常後，再解表（用桂枝湯）
強調裡證危急時優先處理，但治療必須迅速。超過三日進入無法進食階段，用藥也無效。此為權宜之法，總勝過坐以待斃。