1病可刺二十九條
又曰:熱病面青腦痛,手足煩。取之筋間。以第四針針於四逆(一作邊)。筋闢(一作躄)目浸。索筋於肝。不得索之金。金,肺也。
又曰:熱病數驚,瘛瘲而狂。取之脈。以第四針急瀉有餘者。癲疾,毛髮去。索血(一作脈)於心。不得索之水。水,腎也。
又曰:熱病而身重骨痛,耳聾而好瞑。取之骨。以第四針五十九刺。骨病食(一作不食)、齧牙齒、耳青(一作清)。索骨於腎。不得索之土。土,脾也。
又曰:熱病,先身傍㪍(太素作倚,本經作澀倚而熱),煩悶,干唇口嗌。取之脈。以第一針五十九。膚脹、口乾、寒熱(本經作寒汗出)。索脈於心。不得索之於水。水者,腎也。
又曰:熱病:頭痛顳顬、目瘈脈痛、善衄。厥熱病也。取之以第三針。視有餘不足。寒熱痔。
又曰:熱病:體中病重,腸中熱。取之以第四針於其腧,及下諸指間。索氣於胃,絡得氣也。
又曰:熱病:俠臍急痛,胸脅支滿。取之湧泉與太陰陽明(經作陰陵泉)。以第四針針嗌裡。
又曰:熱病而汗且出之(經作及)。脈順可汗者,取之魚際、太淵、大都、太白。瀉之則熱去,補之則汗出。汗出太甚者,取內踝上橫文(一作脈)以止之。
又曰:熱病七八日,脈口動喘而短者,兼刺之。汗且自出。淺刺手大指間。
素問曰:熱病,先胸脅痛、手足躁。刺足少陰,補足(一作手)太陰。病甚者,為五十九刺。王冰云:足少陽邱虛取之。
又曰:熱病,始手臂痛者,刺手陽明、太陽,而汗出止。王云:臂痛,列缺主之;取汗,商邱主之。
又曰:熱病,始於頭首者,刺項太陽,而汗出止。王云:足太陽,天柱主之。
又曰:熱病,先身重骨痛、耳聾、好瞑。刺足少陽。病甚,為五十九刺。
又曰:熱病先眩冒而熱,胸脅滿。刺足少陰、少陽。
又曰:熱病始於足脛者,刺足陽明,而汗出止。此出《甲乙經》。
病可刺二十九條
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熱病出現面色青、頭腦疼痛、手足煩躁,應從筋脈間取穴治療。用第四針針刺四肢逆冷的部位(一說為邊緣)。若筋脈萎縮、眼睛流淚,應從肝經取穴。不可從肺經取穴,因肺屬金。
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熱病頻繁驚嚇、抽搐發狂,應從脈絡取穴。用第四針急速瀉去有餘的邪氣。若癲癇發作、毛髮脫落,應從心經取穴。不可從腎經取穴,因腎屬水。
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熱病身體沈重、骨骼疼痛、耳聾嗜睡,應從骨骼相關穴位治療。用第四針進行五十九次針刺。若骨病導致飲食困難、咬牙、耳部發青(一說為耳部清冷),應從腎經取穴。不可從脾經取穴,因脾屬土。
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熱病初期身體一側發熱(另有版本作倚靠或澀滯),煩悶、唇口咽喉乾燥,應從脈絡取穴。用第一針進行五十九次針刺。若皮膚腫脹、口乾、寒熱交替(另有版本作寒汗出),應從心經取穴。不可從腎經取穴,因腎屬水。
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熱病頭痛(太陽穴附近)、眼部抽痛、易流鼻血,是厥熱病症。用第三針治療,根據症狀有餘或不足調整。此症可能伴隨寒熱或痔瘡。
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熱病身體極度不適、腸內燥熱,用第四針刺其背俞穴及腳趾間穴位。從胃經調氣,使經絡通暢。
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熱病臍旁劇痛、胸脅脹滿,取湧泉穴與足太陰、陽明經穴位(另有版本作陰陵泉),並用第四針刺咽喉內部。
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熱病出汗且脈象適宜發汗者,取魚際、太淵、大都、太白穴。瀉法治療可退熱,補法則促汗。出汗過多時,刺內踝上方橫紋處(一說為脈絡)止汗。
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熱病七八日後,若脈搏急促短促,可配合針刺。出汗時,淺刺手拇指間穴位。
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熱病先見身體沈重、骨痛、耳聾、嗜睡,刺足少陽經,病重時進行五十九次針刺。
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熱病先頭暈目眩發熱、胸脅脹滿,刺足少陰、少陽經。
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熱病始於小腿,刺足陽明經,出汗後即止。(此條出自《甲乙經》。)
2病不可水十條
仲景曰:發汗後,飲水多者,必喘。以水灌之,亦喘。常氏云:微喘,宜麻黃杏子甘草石膏湯。雍曰:飲水多者,五苓散。
又曰:傷寒,大吐大下之,極虛,復極汗出者,其人外氣怫鬱,復與之水,以發其汗,因得噦。所以然者,胃中寒冷故也。常氏曰:可小溫中湯,小半夏湯。雍曰:胃寒,理中湯;噦者,半夏湯,五苓散。
又曰:陽明病,潮熱,大便微硬,可與承氣湯。不堅,勿與之。若不大便六七日,恐有燥屎。欲知之法,可與小承氣湯。若腹中不轉失氣者,此但初頭硬,後必溏。不可攻之。攻之必脹滿不能食。欲飲水者,與水則噦。雍曰:可溫中湯;噦者,小半夏湯。
又曰:下利,其脈浮大,此為虛,以強下之故也。設脈浮革,因爾腸鳴,當溫之。與水,噦。雍曰:宜溫中湯。
又曰:病在陽,當以汗解,而反以冷水噀之,若灌之,其熱被卻不得去,彌更益煩,皮上粟起,意欲飲水,反不渴。宜文蛤散。若不瘥,與五苓散。若寒實結胸,無熱證者,與三物小陷胸湯;白散亦可服。身熱,皮粟不解,欲引衣自覆。若以水灌之洗之,益令熱卻不得出,當汗而不汗,即煩。假令汗出已,腹中痛,與芍藥三兩,如上法。
又曰:寸口脈浮大,醫反下之,此為大逆。浮則無血,大則為寒,寒氣相搏,則為腸鳴。醫乃不知,而反飲冷水,令汗大出。水得寒氣,冷必相搏,其人則䭇。常氏云:宜草豆蔻散。
又曰:寸口脈濡而弱,濡則惡寒,弱則發熱。濡弱相搏,臟氣衰微,胸中苦煩,此非結熱。而反薄居水漬布,冷銚貼之,陽氣遂微,諸腑無所依,陰脈凝聚,結在心下,而不肯移。胃中虛冷,水穀不化,小便縱通,復不能多。微則可救。聚寒心下,當奈何也?
千金翼曰:太陽病,小便利者,為水多,心下悸。雍曰:宜小半夏加茯苓湯。
仲景曰:凡得時氣病,至五六日而渴欲飲水,飲不能多。不當與也。何者?以腹中熱尚少,不能消之,便更與人作病也。至七八日,大渴欲飲水者,猶當依證而與之。與之常令不足,勿極意也。言能飲一斗,與五升。若飲而腹滿,小便不利,若喘、若噦,不可與之也。飲而忽然大汗出,是為自愈也。
又曰:凡得病反能飲水者,此為欲愈之病。其不曉病者,但聞病人飲水自愈,小渴者乃縱與之飲,因成其禍,不可復救也。龐氏曰:凡病非大渴,不可與飲冷水。若小渴,口燥咽乾,少少呷水滋潤之。若不與水,則乾燥,無由作汗,煩喘而死者多巳。但勿令足意飲也。若大汗將來,燥渴甚者,但足意飲之,勿疑。若小渴強飲者,致停飲,心下滿結,喘而死者多矣。其有熱脈數,尚可作汗而解者,出於幸之幸也。
《病不可水十條》:
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張仲景說:發汗後若大量喝水,必定會引發氣喘;用冷水澆淋身體也會導致氣喘。常氏補充:輕微氣喘可用麻黃杏子甘草石膏湯。我(郭雍)認為:飲水過量者適用五苓散。
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又說:傷寒患者經歷劇烈嘔吐腹瀉後元氣大虛,此時若再發汗導致體表鬱熱,卻誤用飲水發汗法,會引發呃逆。這是因為胃部過寒所致。常氏建議用小溫中湯或小半夏湯。我認為:胃寒用理中湯;呃逆用半夏湯或五苓散。
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又說:陽明病出現潮熱、大便稍硬時可用承氣湯。若大便未變硬則禁用。若六七日未排便恐有燥屎,可先試服小承氣湯觀察。若無排氣現象,表示僅是初段硬結後段稀軟,此時誤用攻下法會導致腹脹厭食。若強行飲水將引發呃逆。我建議用溫中湯;呃逆時用小半夏湯。
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又說:腹瀉脈象浮大屬虛證,是過度攻下所致。若脈浮革伴腸鳴應溫補,此時飲水會致呃逆。我建議用溫中湯。
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又說:表證應發汗卻誤用冷水噴灑或澆淋,會使熱邪鬱閉加重煩躁,出現皮膚起粟、口乾卻不思飲。先用文蛤散,未癒改用五苓散。若寒實結胸無熱象,可用三物小陷胸湯或白散。若身熱起粟想蓋衣被,此時用水澆洗會更阻熱散發,應汗不汗則生煩躁。若發汗後腹痛,按前述方法用三兩芍藥。
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又說:寸口脈浮大誤用攻下屬嚴重錯誤。浮脈主血虛,大脈主寒,寒氣相搏導致腸鳴。醫者若再誤飲冷水發汗,水寒相激會引發噎塞。常氏建議用草豆蔻散。
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又說:寸口脈濡弱並見,濡主惡寒,弱主發熱。這種臟氣虛衰的胸中煩悶並非實熱,若誤用冷水浸泡布巾冷敷,會使陽氣衰微、陰寒凝聚心下,導致胃虛不化水穀,即便小便通暢也會尿量少。這種寒凝心下的重症該如何救治?
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《千金翼方》記載:太陽病小便通利者,屬水濕過盛引發心悸。我建議用小半夏加茯苓湯。
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張仲景說:時疫發病五六日出現口渴卻飲水不多時,不可勉強給水。因體內熱邪尚輕,無法化解水濕反致病加重。至七八日大渴時方可酌情給水,且控制飲量(如自述能飲一斗只給五升)。若飲水後出現腹脹、小便不利、氣喘或呃逆則應停水。若飲水後自然大汗出,是病癒徵兆。
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又說:患病反而能飲水是將癒徵兆。不懂醫理者聽聞喝水能治病,見輕微口渴就放任飲水,反而釀成禍患。龐氏指出:除非極度口渴,否則不可飲冷水。輕度口乾應少量啜飲潤喉。完全不給水會導致津枯無汗而亡,但強迫飲水也會造成水停心下、氣喘致死。僅有熱證脈數者或能出汗病癒,實屬僥倖。