1發汗吐下後七十三條
又曰。傷寒五六日,已發汗而後下之,胸脅滿,微結,小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱,心煩者,此為未解也,屬柴胡桂枝幹薑湯。
又曰。傷寒發汗,若吐,若下,解後,心下痞硬,噫氣不除者,屬旋覆代赭石湯。
又曰。傷寒大下之後,復發汗,心下痞,惡寒者,表未解也。不可攻痞,當先解表。表解,乃可攻痞。解表,宜桂枝湯;攻痞,宜大黃黃連瀉心湯。
又曰。傷寒,若吐下後,七八日不解,結熱在裡,表裡俱熱,時時惡風,大渴,舌上乾燥而煩,欲飲水數升者,白虎加人參湯。
又曰。傷寒,若吐若下後不解,不大便,五六日上至十餘日,其人日晡所發潮熱,不惡寒,獨語如見鬼狀。若劇者,發則不識人,循衣摸床,惕而不安(一作循衣妄撮怵惕不安),微喘直視。脈弦者生,澀者死。微者,但發熱譫語者,屬大承氣湯。
又曰。三陽合病,腹重身重,難以轉側,口不仁面垢,譫語遺尿。發汗則譫語;下之,則額上生汗,手足逆冷。若自汗出者,屬白虎湯。
又曰。陽明病,脈浮而緊,咽燥口苦,腹滿而喘,發熱汗出而不惡寒,反惡熱,身重。若發汗則躁,心憒憒而反譫語。若加溫針,必怵惕煩躁不得眠。若下之,則胃中空虛,客氣動膈,心下懊憹,舌上苔者,屬梔子豉湯。龐氏依論云:凡用梔子湯得效,即止後服;病人舊微溏者,不可與之。
又曰。陽明病,下之,心中懊憹而煩。胃中有燥屎者,可攻。其人腹微滿,初頭硬,後必溏者,不可攻之。若有燥屎者,宜大承氣湯。
又曰。陽明病,下之,其外有熱,手足溫,不結胸,心中懊憹,飢不能食,但頭汗出者,屬梔子豉湯。
又曰。太陽病,若吐,若下,若發汗後,微煩,小便數,大便因硬者,與小承氣湯和之愈。
又曰。大汗,若大下利,而厥冷者,屬四逆湯。
又曰。太陽病,下之後,其氣上衝者,可與桂枝湯。若不上衝,不得與之。雍曰:不上衝者,依後三證,用桂枝去芍藥加附子湯、桂枝加厚朴杏子湯、葛根黃芩黃連湯。
又曰。太陽病,下之後,脈促胸滿者(促一作縱),屬桂枝去芍藥湯。若微惡寒者,桂枝去芍藥加附子湯。(本論二證脈經合為一)
又曰。太陽病,桂枝證,醫反下之,利遂不止。脈促(一作縱)者,表未解也。喘而汗出者,屬葛根黃芩黃連湯。
又曰。太陽病,下之微喘,表未解也,屬桂枝加厚朴杏子湯。
又曰。傷寒,不大便六七日,頭痛有熱者,與承氣湯。其小便清者,知不在裡,仍在表也,當鬚髮汗。若頭痛者,必衄,宜桂枝湯。常氏云:疑其誤,當用麻黃湯及各半湯取大汗。雍曰:有汗當用桂枝,無汗當用麻黃也。詳見衄血門中。
又曰。傷寒五六日,大下之後,身熱不去,心中結痛者,未欲解也,屬梔子豉湯。
《發汗吐下後七十三條》
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若傷寒經過五六日,已發汗又用瀉下法,出現胸脅脹滿、輕微結塊、小便不利、口渴但不嘔吐、僅頭部出汗、忽冷忽熱、心煩等症狀,表示病未解除,適用柴胡桂枝乾薑湯。
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傷寒經發汗、催吐或瀉下治療後,症狀雖減緩,但心窩處堅硬脹悶、噯氣不止,適用旋覆代赭石湯。
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傷寒大瀉後又發汗,出現心窩脹悶、怕冷,是表證未解。不可先治脹悶,應先解表。表解後,再以桂枝湯或大黃黃連瀉心湯治脹悶。
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傷寒吐下後七八日未癒,熱邪內結,表裏俱熱,時而怕風、極度口渴、舌乾煩躁、欲大量飲水,適用白虎加人參湯。
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傷寒吐下後未解,多日未排便,下午發潮熱、不怕寒、胡言亂語如見鬼,嚴重者甚至神智不清、抓衣物床榻、驚恐喘息、直視。脈弦者可治,脈澀則危;輕微者僅發熱譫語,適用大承氣湯。
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三陽經合病,腹脹身重、難以翻身、口舌麻木、面色污垢、譫語失禁。若發汗會加重譫語;若瀉下則額頭冒冷汗、手足冰冷。自汗出者,適用白虎湯。
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陽明病脈浮緊、喉燥口苦、腹脹氣喘、發汗怕熱身重。誤發汗會煩躁譫語;誤用溫針則驚懼失眠;誤瀉下會胃虛煩悶、舌苔厚,適用梔子豉湯(舊有腹瀉者忌用)。
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陽明病瀉下後,心煩懊惱。若腸有燥屎可攻下;若腹輕脹、大便先硬後溏則不可攻。燥屎者宜大承氣湯。
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陽明病瀉下後,外熱手足溫、無結胸、心煩飢餓卻不想吃、頭汗出,適用梔子豉湯。
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太陽病吐下或發汗後,輕微煩躁、小便頻繁、大便乾硬,可用小承氣湯調和。
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大汗或嚴重腹瀉後四肢冰冷,適用四逆湯。
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太陽病瀉下後氣上衝者,可用桂枝湯;若不上衝,則據證選其他方劑(如桂枝去芍藥加附子湯等)。
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太陽病瀉下後脈促胸悶,用桂枝去芍藥湯;若微怕冷,加附子。
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太陽病桂枝證誤下,腹瀉不止。脈促為表未解;喘而汗出者用葛根芩連湯。
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太陽病誤下後輕微氣喘、表未解,適用桂枝加厚朴杏子湯。
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傷寒多日未排便、頭痛發熱。若小便清為表證仍在,應發汗(頭痛劇可能鼻血,宜桂枝湯;有汗用桂枝,無汗用麻黃)。
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傷寒大瀉後身熱不退、心窩結痛,適用梔子豉湯。