1不可下四十七條
餘證，小柴胡湯；汗出小便數，甘草乾薑湯。
又曰：得病二三日，脈弱，無太陽柴胡證，煩躁，心下硬。至四五日，雖能食，以小承氣湯少少和之，令小安。至六日，與大承氣一升。若不大便六七日，小便少者，雖不能食，但初頭硬，後必溏；未定成硬，攻之必溏。須小便利，屎定硬，乃可攻之。龐氏曰：尺下弱，小便不利，或尚少，皆未可攻。
又曰：臟結無陽證，不往來寒熱，或寒而不熱，其人反靜，舌上苔滑者，不可攻也。常氏云：可刺關元穴，在臍下。
又曰：可刺大赫，在腹部第二行。雍曰：灸尤奇。
又曰：傷寒嘔多，雖有陽明證，不可攻之。雍曰：不可攻之，恐厥逆也。可小半夏加茯苓湯、生薑橘皮湯。
又曰：陽明病，潮熱，大便微硬者，可與大承氣湯。不硬者，不可與之。若不大便六七日，恐有燥屎。欲知之法：少與小承氣湯。湯入腹中，轉失氣者，此有燥屎也，乃可攻之。若不轉失氣者，此但初頭硬，後必溏，不可攻之。攻之，必脹滿不能食也。欲飲水者，與水則噦。其後發熱者，大便復硬而少，宜小承氣湯和之。不轉失氣者，慎不可攻也。
又曰：傷寒中風，醫反下之。其人下利，日數十行，穀不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，乾嘔，心煩不得安。醫見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚。此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也。屬甘草瀉心湯。
又曰：下利，脈大或浮。大者虛也，以強下之故也。設脈浮革，因爾腸鳴，屬當歸四逆湯。
又曰：陽明病，面合色赤，不可攻之。攻之，必發熱色黃，小便不利也。常氏云：可五苓散。
又曰：陽明病，心下硬滿者，不可攻之。攻之，利遂不止者死；利止者愈。常氏云：心下硬滿者，可半夏瀉心湯；已攻而利者，四逆湯。
又曰：陽明病，自汗出。若發汗，小便自利者，此為津液內竭。雖硬，不可攻之。當須自欲大便，宜蜜導而通之。若土瓜根及豬膽汁，皆可為導。龐氏曰：不當下而強下之，令人腸胃洞泄不禁而死。
【不可攻下的四十七種情況】
其他症狀可使用小柴胡湯；若出現汗多且小便頻數，則用甘草乾薑湯。
另有記載：病後兩三日，脈象虛弱，無太陽或柴胡證症狀，但見煩躁、胃脘部脹硬。到第四五日時，雖尚能進食，可少量服用小承氣湯調和，使症狀稍緩。至第六日，再給予大承氣湯一升。若六七日未解便，且小便量少，此時即便無法進食，糞便也可能僅前端乾硬、後段溏軟；若未完全硬化便強行瀉下，必致腹瀉。須待小便通利、糞便確實乾硬後，方可攻下。龐氏指出：尺脈弱，小便不通或量少者，均不宜攻下。
又提到：臟結證若無陽熱症狀，不見寒熱往來，或僅發冷無發熱，患者神態安靜，舌苔滑潤者，不可攻下。常氏建議可針灸關元穴（位於臍下）。
另有記載：亦可針刺大赫穴（位於腹部第二側線），雍氏補充灸法效果更佳。
另述：傷寒患者頻繁嘔吐，縱有陽明證表現，也不宜攻下。雍氏解釋此舉恐引發厥逆，建議改用小半夏加茯苓湯或生薑橘皮湯。
陽明病出現潮熱，大便稍硬者可予大承氣湯，不硬者禁用。若六七日未排便，疑有燥屎時，可先少量給予小承氣湯測試：服藥後若排氣，表示有燥屎，始可攻下；若無排氣，則糞便僅前端硬結，後必溏軟，此際攻下將導致腹脹、厭食，甚至飲水即嘔。後續若發熱伴便硬量少，宜以小承氣湯調和；無排氣者嚴禁攻下。
誤治案例：傷寒中風證被誤用瀉下法，致患者日瀉數十次、完穀不化、腸鳴漉漉，胃脘痞硬脹滿，乾嘔心煩。醫者誤認痞硬為實熱未盡再施瀉下，反使症狀加重。此非實熱結聚，實因胃虛氣逆所致，當用甘草瀉心湯。
下利脈象浮大者屬虛證，乃強行瀉下所致；若脈浮革伴腸鳴，適用當歸四逆湯。
陽明病面赤者忌攻下，誤下恐發熱身黃、小便不利。常氏建議用五苓散。
陽明病胃脘硬滿者不可攻下，誤下致洩利不止者危殆，利止可癒。常氏主張：硬滿未攻前用半夏瀉心湯；已攻致利者用四逆湯。
陽明病自汗出，再發汗或小便通利導致津液耗竭者，即便便硬亦不可攻下，應於患者有便意時，採用蜜導法通便（土瓜根或豬膽汁亦可代用）。龐氏警告：不當攻下而強行瀉下，可致洞洩不止而亡。