1可發汗五十八條
又曰:病人臟無他病,時發熱自汗出而不愈者,此衛氣不和也。先其時發汗則愈,屬桂枝湯證。 雍曰:前證言營氣和而反不及衛,此證言衛氣不和而不及營,其實一證也。但前證謂常發熱而汗出者,此證謂發熱汗出有時者。故論言先其時發汗則愈。其用桂枝,則二證皆同。
又曰:脈浮而緊。浮則為風;緊則為寒。風則傷衛;寒則傷營。營衛俱病,骨節煩疼,可發其汗,宜麻黃湯。 雍曰:此營衛俱傷之證,所以不用桂枝。
又曰:太陽病不解,熱結膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻;當先解外,屬桂枝湯。外解已,血未下,少腹急結,乃可攻之,宜桃核承氣湯。
又曰:太陽病微喘者,表未解也,宜桂枝加厚朴杏子湯。
又曰:傷寒脈浮緊,不發汗,因致衄者,屬麻黃湯證。
又曰:陽明病脈浮,無汗而喘者,發汗則愈,屬麻黃湯證。
又曰:太陽病,脈浮者,可發汗,屬桂枝湯證。
又曰:太陽病脈浮緊,無汗,發熱身疼痛,八九日不解,表證仍在,當復發汗。服湯已,微除。其人發煩目瞑;劇者必衄,衄乃解。所以然者,陽氣重故也,屬麻黃湯證。 雍曰:服湯已者,謂服麻黃湯已也。衄家不可發汗,而此用麻黃湯;蓋久衄之家,既已亡血,故不可汗。今緣失發其汗致衄,故當泄其毒氣也。
又曰:脈浮者,病在表,可發汗,屬麻黃湯。(一云用桂枝湯) 雍曰:亦分中風傷寒有汗無汗二證,而用桂枝麻黃二湯也。
又曰:傷寒不大便六七日,頭痛有熱者,與承氣湯。其小便清者,知不在裡,仍在表也,當鬚髮汗。若頭痛者,必衄,屬桂枝湯。 常氏云:疑其誤也。設鬚髮汗,當用麻黃湯。不然,用桂枝麻黃各半湯取小小汗出而已。 雍曰:亦當分有汗無汗二證而用湯也。其小便清者,知不在裡,故不用承氣湯而用二湯也。
又曰:下利腹脹滿,身體疼痛者,先溫其里,乃攻其表。溫里宜四逆湯;攻表宜桂枝湯。 雍曰:下利,里證;身疼痛,表證也。
又曰:下利後,身疼痛,清便自調者,急當救表,宜桂枝湯。 雍曰:可與前證相續。
又曰:太陽病,頭痛發熱,汗出惡風者,屬桂枝湯。
又曰:太陽中風,陽浮而陰弱。陽浮者,熱自發;陰弱者,汗自出。嗇嗇惡寒,淅淅惡風,翕翕發熱,鼻鳴乾嘔者,屬桂枝湯證。
又曰:太陽病,發熱汗出者,此為營弱衛強,故使汗出。欲救邪風,宜桂枝湯證。 雍曰:營弱者,自和也;衛強者,風邪乘之也。欲逐風邪,須令桂枝入衛,則不動營也。
又曰:太陽病下之後,其氣上衝者,屬桂枝湯。 脈經云:氣不上衝者,不可與服。
又曰:太陽病,初服桂枝湯,反煩不解者,先刺風池風府,卻與桂枝湯則愈。 龐氏曰:風池,足少陽之經,陽維之會。不針天柱而取風池者,陽維維諸陽;巨陽為諸陽主氣故也。
可發汗五十八條
- 病人內臟無其他病症,但時常發熱、自汗不止,這是衛氣不和所致。在發作前發汗即可痊癒,屬於桂枝湯的適應症。
◎補充說明:前一條提到營氣和但衛氣不和,此條則強調衛氣不和而未提營氣,其實是同一病症。前者指持續發熱出汗,此處指發熱出汗有特定時間。
- 脈象浮而緊。浮為風邪,緊為寒邪。風邪傷衛氣,寒邪傷營氣。若營衛皆病,出現骨節疼痛,可發汗,宜用麻黃湯。
◎補充說明:此為營衛皆傷之證,故不用桂枝湯。
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太陽病症未解,熱邪凝結膀胱,病人如發狂,若自行出血則可癒。若表證未解,不可攻裏,應先解表(桂枝湯)。表解後,若未出血且少腹硬滿,方可攻裏(桃核承氣湯)。
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太陽病症輕微氣喘,表證未解,宜用桂枝加厚朴杏子湯。
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傷寒脈浮緊,未及時發汗導致鼻衄,屬麻黃湯適應症。
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陽明病症脈浮、無汗且氣喘,發汗可癒,屬麻黃湯適應症。
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太陽病症脈浮,可發汗,屬桂枝湯適應症。
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太陽病症脈浮緊、無汗、發熱身痛,八九日未解且表證仍在,應再發汗。服藥後症狀稍減,但若煩躁閉目,嚴重者會鼻衄,衄後即解。此因陽氣過盛,屬麻黃湯適應症。
◎補充說明:「服湯已」指服麻黃湯後。長期鼻衄者本不可發汗,但此因未及時發汗致衄,故需用麻黃湯疏散邪氣。
- 脈浮者病在表,可發汗,屬麻黃湯(一說用桂枝湯)。
◎補充說明:需依有汗無汗區分中風或傷寒,選用桂枝湯或麻黃湯。
- 傷寒六七日不大便,頭痛發熱者可用承氣湯;若小便清,表示病不在裏仍在表,應發汗。頭痛劇烈者可能鼻衄,屬桂枝湯適應症。
◎補充說明:仍需依有汗無汗區分用藥。因小便清排除裏證,故不用承氣湯。
- 下利腹脹滿且身痛者,先溫裏(四逆湯),再解表(桂枝湯)。
◎補充說明:下利屬裏證,身痛屬表證。
- 下利後身痛,若二便正常,應速解表(桂枝湯)。
◎補充說明:此條與前條相關。
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太陽病症頭痛發熱、汗出惡風,屬桂枝湯適應症。
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太陽中風,脈浮而弱。浮為發熱,弱為汗出,伴惡寒惡風、鼻鳴乾嘔,屬桂枝湯適應症。
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太陽病症發熱汗出,因營弱衛強所致。欲驅風邪,宜用桂枝湯。
◎補充說明:營氣自和,衛氣受風邪侵襲,需用桂枝湯調和衛氣而不擾營氣。
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太陽病症誤下後,若氣上衝,屬桂枝湯適應症。
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太陽病症初服桂枝湯反加重者,先針刺風池、風府穴,再服桂枝湯即癒。
※註釋:風池屬足少陽經,為陽維脈交會處。不取天柱穴而選風池,因陽維脈主諸陽,太陽經為諸陽主氣。