仲景

卷七 (3)

1少陰經證治四十七條

又曰:少陰病,四逆。其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。

又曰:少陰病,下利六七日,咳而嘔渴,心煩不得眠者,豬苓湯主之。

又曰:少陰病,得之二三日,口燥咽乾者,急下之。宜大承氣湯。

又曰:少陰病,自利清水,色純青,心下必痛,口乾燥者,急下之。宜大承氣湯。(一法用大柴胡)雍曰:惟口乾燥一證見熱,更當細詳其餘證,方敢用。

又曰:少陰病六七日,腹脹不大便者,急下之。宜大承氣湯。

又曰:少陰病,脈沉者,急溫之。宜四逆湯。

又曰:少陰病,飲食入口則吐,心中溫溫欲吐,復不能吐;始得之,手足寒,脈弦遲者,此胸中實,不可下也。當吐之。若膈上有寒飲,乾嘔者,不可吐也。急溫之。宜四逆湯。

又曰:少陰病,下利,脈微澀,嘔而汗出,必數更衣,反少者,當溫其上,灸之。《脈經》云:灸厥陰可五十壯。常氏云:可灸大沖穴。雍曰:仍灸太谿。

問曰:自利者,三陰證也。仲景以自利不渴者屬太陰,渴者屬少陰,何也?雍曰:太陰,脾之經也;其脈布胃中,與胃為表裡。脾本惡濕,加以胃中寒,故不渴也。少陰,腎之經也;腎屬水,故惡燥。經中有邪,則腎當大燥,於是引飲自救,故渴也。是以太陰無渴證,少陰有渴證也。

白話文

《少陰經證治四十七則》

第一條:少陰病出現四肢逆冷。若患者伴有咳嗽、心悸、小便不暢、腹痛或腹瀉下墜感的,可用四逆散治療。

第二條:少陰病腹瀉六七日,兼咳嗽、嘔吐、口渴、心煩失眠的,以豬苓湯為主治。

第三條:少陰病得病兩三日,口燥咽乾的,需急用瀉下法,宜選大承氣湯。

第四條:少陰病自利清水,糞便呈純青色,心下劇痛且口乾燥的,亦須急下,宜用大承氣湯(另法可用大柴胡湯)。按:僅有口燥一症屬熱證時,更需詳細辨證其餘症狀才可大膽用藥。

第五條:少陰病六七日,腹部脹滿且便秘的,應急下,宜用大承氣湯。

第六條:少陰病脈沈的,需急溫其里,宜用四逆湯。

第七條:少陰病飲食入口即吐,胸中煩悶欲吐卻吐不出;初發病時手足冰冷、脈象弦遲的,屬胸中實邪壅滯,不可攻下,當用吐法。若因膈上有寒飲而乾嘔的,則不可催吐,應速溫里,宜用四逆湯。

第八條:少陰病腹瀉,脈微澀,嘔吐汗出,頻繁如廁卻排泄量少者,當溫灸上部穴位。《脈經》記載可灸厥陰經五十壯;另有醫家提議灸太衝穴;按:亦可加灸太溪穴。

問答:自利之症屬三陰病範疇,張仲景將自利不渴歸為太陰病,而自利且渴歸為少陰病,為何?答:太陰屬脾經,其脈分布於胃,與胃相表裡。脾性惡濕,若胃中虛寒,故不渴;少陰屬腎經,腎主水而惡燥,邪入經中則腎津大傷,必引水自救,故現渴症。因此太陰病無渴證,少陰病多見渴證。