仲景

卷六 (5)

1陽明經證治八十七條

又曰。脈浮而芤。浮為陽,芤為陰。浮芤相搏,胃氣生熱,其陽則絕。常氏云:可柴胡湯。

又曰。趺陽脈浮而澀。浮則胃氣強;澀則小便數。浮澀相搏,大便則硬,其脾為約。麻仁丸主之。

又曰。太陽病三日,發汗不解,蒸蒸發熱者,屬胃也。調胃承氣湯主之。

又曰。傷寒吐後,腹脹滿者,與調胃承氣湯。

又曰。太陽病,若吐、若下、若發汗後,微煩、小便數、大便因硬者,與小承氣湯和之愈。

又曰。得病二三日,脈弱,無太陽柴胡證,煩躁,心下硬。至四五日,雖能食,以小承氣湯少少與微和之,令小安。至六日,與承氣湯一升。若不大便六七日,小便少者,雖不能食,但初頭硬,後必溏;未定成硬,攻之必溏。須小便利,屎定硬,乃可攻之。宜大承氣湯。

又曰。傷寒六七日(千金作七八日),目中不了了,睛不和,無表裡證,大便難,身微熱者,此為實也。急下之。宜大承氣湯。

又曰。陽明病,發熱,汗多者,急下之。宜大承氣湯(一云大柴胡湯)。

又曰。發汗不解,腹滿痛者,急下之。宜大承氣湯。

又曰。腹滿不減,減不足言,當下之。宜大承氣湯。

又曰。陽明少陽合病,必下利。其脈不負者順也;負者失也。互相剋賊,名為負也。

又曰。脈滑而數者,有宿食也。當下之。宜大承氣湯。雍曰:此本文與前證相連,恐是合病脈滑數者,更詳之。

又曰。病人無表裡證,發熱七八日,雖脈浮數者,可下之。假令已下,脈數不解,合熱則消穀善飢,至六七日不大便者,有瘀血也。宜抵當湯。

又曰。若脈數不解,而下不止,必協熱而便膿血也。常氏云:可白頭翁湯。千金方通前證合為一證。

又曰。傷寒發汗已,身目為黃。所以然者,以寒濕在裡,不解故也。以為不可下也。於寒濕中求之。常氏云:可五苓散。

又曰。傷寒七八日,身黃如桔子色,小便不利,腹微滿者,茵陳蒿湯主之。

又曰。傷寒,身黃發熱,梔子柏皮湯主之。

又曰。傷寒,瘀熱在裡,身必發黃。麻黃連軺赤小豆湯主之。

白話文

《陽明經證治八十七條》

  1. 脈象浮而芤:浮脈屬陽,芤脈屬陰。浮芤並見,表示胃中產生熱氣,陽氣可能過盛。可考慮使用柴胡湯。

  2. 趺陽脈浮而澀:浮脈表示胃氣強盛,澀脈則反映小便頻繁。浮澀相搏,導致大便乾硬,脾氣受約束。宜用麻仁丸治療。

  3. 太陽病已三日,發汗後仍未退熱,反見蒸蒸發熱,此熱邪已轉入胃。宜用調胃承氣湯。

  4. 傷寒嘔吐後,腹部脹滿者,可用調胃承氣湯。

  5. 太陽病經吐、下或發汗後,出現輕微煩躁、小便頻數、大便乾硬者,可服小承氣湯以調和症狀。

  6. 患病二三日,脈弱,無太陽或柴胡證,但有心下硬、煩躁。至四五日雖能進食,仍宜少量服用小承氣湯緩解症狀。若至六日仍未改善,可增至一升。若六七日未排便,且小便量少,即使無法進食,大便可能先硬後溏,此時不可貿然攻下,須待小便通利、大便確實乾硬後,才可使用大承氣湯。

  7. 傷寒六七日,患者視物不清、眼球運動不協調,無明顯表裡證,但大便困難、微熱,此為實證,需急下。宜用大承氣湯。

  8. 陽明病發熱且汗多者,應急下,可用大承氣湯(一說大柴胡湯)。

  9. 發汗後病情未解,腹部脹滿疼痛,需急下。宜用大承氣湯。

  10. 腹部脹滿持續不減,即使稍有減輕亦不明顯,當攻下。宜用大承氣湯。

  11. 陽明與少陽合病,必見腹瀉。脈象不相互克制者為順,若相剋則為逆,稱為「負」。

  12. 患者無明顯表裡證,但發熱七八日,即使脈浮數,仍可攻下。若下後脈數未解,且消穀善飢,至六七日未排便,可能有瘀血,宜用抵當湯。

  13. 若脈數不解且腹瀉不止,可能合併熱邪而便膿血。可考慮白頭翁湯。(《千金方》將此證與前證合論。)

  14. 傷寒發汗後,身目發黃。此因寒濕鬱滯於內未解,不可攻下,宜從寒濕論治。可考慮五苓散。

  15. 傷寒七八日,身黃如橘子色、小便不利、腹微滿者,宜用茵陳蒿湯。

  16. 傷寒身黃且發熱,宜用梔子柏皮湯。

  17. 傷寒因瘀熱在裡而發黃,宜用麻黃連軺赤小豆湯。