1陽明經證治八十七條
又曰:脈浮發熱,口乾鼻燥,能食者則衄。常氏云:可黃芩湯。
又曰:陽明病,下之,其外有熱,手足溫,不結胸,心中懊憹,飢不能食,但頭汗出者,梔子豉湯主之。
又曰:陽陰病,發潮熱,大便溏,小便自可,胸脅滿不去者,與小柴胡湯主之。
又曰:陽明病,脅下硬滿,不大便而嘔,舌上白苔者,可與小柴胡湯。上焦得通,津液得下,胃氣因和,身濈然而汗出解也。
又曰:陽明中風,脈弦浮大而短氣,腹都滿,脅下及心痛,久按之,氣不通,鼻乾不得汗,嗜臥,一身及目悉黃,小便難,有潮熱,時時噦,耳前後腫,刺之小瘥,外不解,病過十日,脈續浮者,與小柴胡湯。
又曰:脈但浮,無餘證者,與麻黃湯。若不尿,腹滿加噦者,不治。雍曰:千金通續前證為一證,似當理。
又曰:陽明病,自汗出,若發汗,小便自利者,此為津液內竭,雖硬不可攻之。當須自欲大便,宜蜜煎導而通之。若土瓜根及大豬膽汁,皆可為導。
又曰:陽明病,脈遲,汗出多,微惡寒者,表未解也,可發汗,宜桂枝湯。
又曰:陽明病,脈浮,無汗而喘者,發汗則愈,宜麻黃湯。
又曰:陽明病,發熱汗出,此為熱越,不能發黃也。但頭汗出,身無汗,劑頸而還,小便不利,渴飲水漿者,此為瘀熱在裡,身必發黃,茵陳蒿湯主之。
又曰:陽明證,其人喜忘者,必有蓄血。所以然者,本有久瘀血,故令喜忘。屎雖硬,大便反易,其色必黑,宜抵當湯下之。
又曰:陽明病,下之,心中懊憹而煩,胃中有燥屎者,可攻;腹微滿,初頭硬,後必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承氣湯。
又曰:病人不大便五六日,繞臍痛,煩躁,發作有時者,此有燥屎,故使不大便也。常氏云:可小承氣湯。
又曰:病人煩熱,汗出則解,又如瘧狀,日晡所發熱者,屬陽明也。脈實者,宜下之;脈浮虛者,宜發汗。下之,與大承氣湯;發汗,宜桂枝湯。
又曰:大下後,六七日不大便,煩不解,腹滿痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也。宜大承氣湯。
又曰:病人小便不利,大便乍難乍易,時有微熱,喘冒不能臥者,有燥屎也,宜大承氣湯。
又曰:食谷欲嘔者,屬陽明也,吳茱萸湯主之。得湯反劇者,屬上焦也。常氏云:可桔皮湯。(類要云:橘皮一兩,甘草一兩,生薑四兩,人參三兩,為末,水煎服。)
又曰:太陽病,寸緩,關浮,尺弱;其人發熱汗出,復惡寒,不嘔,但心下痞者,此以醫下之也。如其不下者,病人不惡寒而渴者,此轉屬陽明也。小便數者,大便必硬,不更衣十日,無所苦也。渴欲飲水者,少少與之,但以法救之。渴者,宜五苓散。
又曰:陽脈微而汗出少者,為自和也;汗出多者,為太過。陽脈實,因發其汗,出多者,亦為太過。太過為陽絕於里,亡津液,大便因硬也。常氏云:可與小柴胡湯和其津液;如便益堅,可調胃承氣湯。雍曰:通津液,用柴胡桂枝湯尤穩;如不得已,至用承氣湯,防下後變作狐惑,宜小小通之。
陽明治證八十七則
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若脈浮、發熱、口乾鼻燥,能進食卻流鼻血,可用黃芩湯。
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陽明病用下法後,體表仍熱,手足溫暖,未結胸但心中煩悶,飢卻不能食,僅頭部出汗者,宜用梔子豉湯。
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陽明病發潮熱,大便稀溏,小便正常,胸脅脹滿不消者,可用小柴胡湯。
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陽明病脅下硬滿、便秘嘔吐,舌苔白者,可投小柴胡湯。服藥後上焦通暢,津液下行,胃氣調和,自然汗出而愈。
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陽明中風症見脈弦浮大、氣短、腹脹滿、脅下及心窩痛,久按氣滯、鼻乾無汗、嗜睡、身目發黃、小便困難、潮熱、頻繁呃逆、耳前後腫。針刺稍緩而表證未解,病程逾十日脈仍浮者,予小柴胡湯。
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若僅脈浮而無他症,用麻黃湯;若伴無尿、腹脹呃逆者,屬不治之症。
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陽明病自汗出,或發汗後小便通利,此為津液枯竭,大便雖硬不可強攻。待患者欲便時,可用蜜煎導引通便,或選土瓜根、豬膽汁外導。
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陽明病脈遲、汗多微惡寒者,表邪未解,宜桂枝湯發汗。
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陽明病脈浮、無汗而喘者,發汗可愈,宜麻黃湯。
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陽明病發熱汗出為熱邪外散,不會發黃;若僅頭汗至頸、身無汗、小便不利、渴飲水漿者,為瘀熱內蘊致黃疸,宜茵陳蒿湯。
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陽明病善忘者必有瘀血,因舊血停滯所致。大便雖硬卻易解、色黑者,宜抵當湯攻下瘀血。
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陽明病下後心中煩悶,因腸有燥屎可攻;若僅腹微滿、大便初硬後溏者不可攻。燥屎證實者用大承氣湯。
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患者五六日不便、繞臍痛、煩躁陣發,此為燥屎阻滯,可予小承氣湯。
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病後煩熱汗解,又似瘧疾般日晡發熱屬陽明。脈實宜下(大承氣湯),脈浮虛宜汗(桂枝湯)。
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大下後六七日不便、煩悶腹痛者,為宿食燥屎留存,宜大承氣湯。
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小便不利、大便時難時易、微熱喘逆難臥者,屬燥屎內結,宜大承氣湯。
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進食慾嘔屬陽明者用吳茱萸湯;服後反劇者病在上焦,可用橘皮湯(橘皮、甘草、生薑、人參煎服)。
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太陽病寸緩關浮尺弱,發熱汗出惡寒無心嘔但心下痞,為誤下所致;若未下而轉惡熱口渴則屬陽明。小便頻數者大便必硬,十日不便若無不適,可少量飲水,渴甚用五苓散。
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陽脈微汗少為自和,汗多為過耗;陽脈實卻發汗過多亦屬過度,導致陽絕津枯、大便堅硬。可先用小柴胡湯和津液;若便結加劇,可斟酌調胃承氣湯。穩妥之法可選柴胡桂枝湯通津液;若不得已用承氣湯,當防下後變狐惑病,宜輕劑緩通。