1太陽經證治下九十一條
又曰:太陽與少陽並病,頭項強痛,或眩冒,時如結胸,心下痞硬者,當刺大椎第一間、肺俞、肝俞。慎不可發汗,發汗則譫語,脈弦;五六日譫語不止,當刺期門。
又曰:婦人中風,發熱惡寒,經水適來,得之七八日,熱除,而脈遲身涼,胸脅下滿如結胸狀,譫語者,此為熱入血室也。當刺期門,隨其實而瀉之。常氏云:「隨其實而瀉,謂針家當行瀉法也。」亦可用小柴胡湯。
又曰:婦人中風七八日,續得寒熱,發作有時,經水適斷者,此為熱入血室,其血必結,故使如瘧狀,發作有時。小柴胡湯主之。
又曰:婦人傷寒發熱,經水適來,晝日明瞭,暮則譫語,如見鬼狀,此為熱入血室。無犯胃氣,及上二焦,必自愈。雍曰:「上焦、中焦,營衛所出也。」如不自愈者,服小柴胡湯。
又曰:傷寒六七日,發熱微惡寒,支節煩疼,微嘔,心下支結,外證未去者,柴胡桂枝湯主之。
又曰:傷寒五六日,已發汗而復下之,胸脅滿、微結,小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱,心煩者,為未解也。柴胡桂枝幹薑湯主之。
又曰:傷寒五六日,頭汗出,微惡寒,手足冷,心下滿,口不欲食,大便硬,脈細者,此為陽微結,必有表復有里也。脈沉亦在裡也。汗出為陽微。假令純陰結,不得復有外證,悉入在裡。此為半在裡,半在外也。脈雖沉緊,不得為少陰病。所以然者:陰不得有汗,今頭汗出,故知非少陰也。可與小柴胡湯。設不了了者,得屎而解。雍曰:「實者,大柴胡;虛者,蜜煎導之。」
又曰:傷寒五六日,嘔而發熱者,柴胡湯證具,而以他藥下之,柴胡證仍在者,復與柴胡湯。此雖已下之,不為逆,必蒸蒸而振,卻發熱汗出而解。若心下滿而硬痛者,此為結胸也,大陷胸湯主之。但滿而不痛者,此為痞,柴胡不中與之,宜半夏瀉心湯。
又曰:太陽少陽並病,而反下之,成結胸,心下硬,下利不止,水漿不下,其人心煩。常氏曰:「可半夏生薑二瀉心湯。」
又曰:脈浮而緊,而復下之,緊反入里,則作痞,按之自濡,但氣痞耳。常氏曰:「可小陷胸湯、生薑瀉心湯。」雍曰:「宜半夏瀉心湯、枳實理中丸。」
又曰:太陽中風,下利嘔逆,表解者,乃可攻之。其人漐漐汗出,發作有時,頭痛,心下痞硬,滿引脅下痛,乾嘔短氣,汗出不惡寒者,此表解里未和也。十棗湯主之。雍曰:「十棗湯太峻,後人未易用,當以檳榔湯代之。」
又曰:太陽病,醫發汗,遂發熱惡寒,因復下之,心下痞,表裡俱虛,陰陽氣並竭,無陽則陰獨,復加燒針,因胸煩,面色青黃,膚瞤者,難治。今色微黃,手足溫者,易愈。常氏曰:「可生薑瀉心湯、小柴胡湯、桂枝去芍藥加龍骨牡蠣救逆湯。」雍曰:「此難治之證,一言不可盡。」
太陽經證治下九十一條
若太陽與少陽同時發病,出現頭頸僵硬疼痛、眩暈,或時而像結胸症狀,心下脹滿發硬,應針刺大椎第一間、肺俞、肝俞。注意不可發汗,否則會引發譫語、脈弦;若五天後譫語仍未止,應刺期門穴。
婦人中風,發熱怕冷,適逢月經來潮,七八天後熱退,脈搏變慢,身體涼冷,胸脅脹滿如結胸狀,並有譫語,這是熱入血室,應刺期門穴,根據實證施以瀉法。也可用小柴胡湯治療。
婦人中風七八天後,反覆出現寒熱發作,月經突然中斷,這是熱入血室,血結不通,導致症狀像瘧疾般發作有時,可用小柴胡湯。
婦人傷寒發熱,月經來潮,白天神志清醒,夜晚卻譫語如見鬼,是熱入血室。不要誤治胃氣及上中二焦,多能自愈。若未癒則服小柴胡湯。
傷寒六七天後仍有發熱、微惡寒,四肢關節酸痛,微嘔,心下脹滿牽連不適,表證未退時,用柴胡桂枝湯。
傷寒五六天,先發汗後又誤下,導致胸脅脹滿、輕微結滯,小便不利,口渴但不嘔吐,僅頭部出汗,寒熱交替,心煩,代表未解,用柴胡桂枝乾薑湯。
傷寒五六天,頭汗出,微惡寒,手腳冰冷,心下脹滿,無食慾,大便硬,脈細,是陽微結,兼有表裡證。脈沈雖主裏證,但頭汗說明非純陰結,仍屬半表半裏,可服小柴胡湯。若未解,通便後即癒(實證用大柴胡湯,虛證用蜜煎導法)。
傷寒五六天,嘔吐發熱,符合柴胡湯證,卻誤用他藥攻下,若柴胡證仍在,仍可再服柴胡湯。雖誤下卻非壞事,服藥後可能先發顫再汗出而解。但若心下脹滿硬痛,是結胸,用大陷胸湯;若只是脹滿不痛,是痞證,不宜用柴胡湯,改服半夏瀉心湯。
太陽少陽併病誤下,導致結胸、心下硬、下利不止、無法進食、心煩,可用半夏生薑瀉心湯。
脈浮緊卻誤下,緊脈入裏成痞證,按之柔軟僅是氣機壅滯,適合小陷胸湯或生薑瀉心湯;亦可選半夏瀉心湯或枳實理中丸。
太陽中風兼下利嘔吐,須先解表才能攻裏。若出汗一陣陣、頭痛、心下痞硬、脅下牽引疼痛、乾嘔氣短、汗出不惡寒,屬表解裏未和,可用十棗湯(若覺藥性過猛,可用檳榔湯替代)。
太陽病誤發汗後仍發熱惡寒,再誤下致心下痞,表裏氣虛、陰陽俱損,此時誤用燒針會導致胸悶、面色青黃、肌肉跳動,屬難治;若面色微黃、手腳溫暖則易癒。應斟酌選用生薑瀉心湯、小柴胡湯或桂枝去芍藥加龍骨牡蠣救逆湯。此類複雜病症,難以一概而論。