1卷五
2太陽經證治下九十一條
仲景曰:傷寒,醫下之,續得下利清穀不止,身疼痛者,急當救里。後身疼痛,清便自調,急當救表。救里,宜四逆湯;救表,宜桂枝湯。雍曰:此謂太陽證誤下之者。
又曰:病發熱頭痛,脈反沉,若不瘥,身體疼痛,當救其里,宜四逆湯。雍曰:此太陽病而得少陰脈,故急當救里。
又曰:太陽病,先下之而不愈,因復發汗,以此表裡俱虛,其人因致冒。冒家汗出自愈,所以然者,汗出表和故也。得里未和,然後復下之。常氏云:和表,用小柴胡湯;復下,用調胃承氣湯。雍曰:汗出表和,則不必復下。
又曰:太陽病未解,脈陰陽俱停(一作微),必先振慄,汗出而解。但陽脈微者,先汗出而解。千金云:宜桂枝湯。但陰脈微(一有而尺脈實四字)者,下之而解。若欲下之,宜調胃承氣湯(一云宜大柴胡湯)。
又曰:太陽病,發熱汗出者,此為營弱衛強,故使汗出。欲救邪風者,宜桂枝湯。雍曰:邪風,在衛之風也。
又曰:傷寒五六日,中風,往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞硬,或心下悸小便不利,或不渴身有微熱,或咳者,與小柴胡湯主之。
又曰:血弱氣盡,腠理開,邪氣因入,與正氣相搏,結於脅下。正邪分爭,往來寒熱,休作有時,默默不欲飲食。臟腑相連,其痛必下,邪高痛下,故使嘔也。(一云臟腑相連其病必脅膈中痛)小柴胡湯主之。服柴胡湯已,渴者,屬陽明也,以法治之。常器之云:亦與小柴胡湯;待其便堅,方可用調胃承氣湯。
又曰:得病六七日,脈遲浮弱,惡風寒,手足溫,醫二三下之,不能食而脅下滿痛,面目及身黃,頸項強,小便難者,與柴胡湯。後必下重。本渴而飲水嘔者,柴胡不中與也。食谷者噦。常氏云:可五苓散、小半夏橘皮湯。雍曰:出《千金》十八卷痰飲門。若證象陽旦小便難者,屬桂枝加附子湯。(見前卷)
又曰:傷寒四五日,身熱惡風,頸項強,脅下滿,手足溫而渴者,小柴胡湯主之。
又曰:傷寒陽脈澀,陰脈弦,法當腹中急痛,先與小建中湯;不瘥者,小柴胡湯主之。
又曰:傷寒中風,有柴胡證,但見一證便是,不必悉具。凡柴胡湯病證而下之,若柴胡證不罷者,復與柴胡湯,必蒸蒸而振,卻發熱汗出而解。雍曰:柴胡湯證,誤以他藥下之者也。
又曰:傷寒二三日,心中悸而煩者,小建中湯主之。
又曰:太陽病,過經十餘日,反二三下之,後四五日,柴胡證仍在者,先與小柴胡湯。嘔不止,心下急,鬱郁微煩者,為未解也;與大柴胡湯下之則愈。雍曰:嘔止小安者,勿服大柴胡也。
又曰:傷寒十三日不解,胸脅滿而嘔,日晡所發潮熱,已而微利。此本柴胡證,下之而不得利,今反利者,知醫以丸藥下之,非其治也。潮熱者實也。先宜小柴胡湯以解外,後以柴胡加芒硝湯主之。千金曰:柴胡加大黃芒硝桑螵蛸湯也。
《太陽經證治下九十一條》:
又說:太陽病未解,若寸關尺脈象均微弱,患者會先發抖後出汗而癒。若僅陽脈微弱,發汗可解(《千金方》建議用桂枝湯);若陰脈微弱(或尺脈實),則需瀉下(宜調胃承氣湯,一說用大柴胡湯)。
又說:傷寒或中風五六日,出現寒熱交替、胸脅脹滿、沈默厭食、心煩喜嘔,或伴隨口渴、腹痛、脅下硬塊、心悸小便不利等症狀時,主用小柴胡湯。
又說:患病六七日,脈遲浮弱、惡風寒、手足溫,若被誤用瀉下法,會出現食慾不振、脅痛、黃疸、頸項強直、小便困難等症。此時用柴胡湯可能導致肛門墜脹。若本有口渴飲水即嘔者,禁用柴胡湯,否則進食後易噦逆。(常氏建議用五苓散或小半夏橘皮湯。郭雍補充:若見「陽旦證」伴小便難,宜用桂枝加附子湯。)
又說:傷寒四五日,身熱惡風、頸項強、脅下滿、手足溫且渴者,主用小柴胡湯。
又說:傷寒患者陽脈澀、陰脈弦,理當腹中急痛,先予小建中湯;未癒者改用小柴胡湯。
又說:傷寒二三日出現心悸煩躁者,主用小建中湯。
又說:傷寒十三日未解,出現胸脅滿嘔、午後潮熱伴輕微腹瀉。本屬柴胡證,正常瀉下應不致腹瀉,現反見腹瀉,可知醫者誤用丸藥攻下。潮熱屬實證,宜先用小柴胡湯解表,再用柴胡加芒硝湯。(《千金方》稱此方為柴胡加大黃芒硝桑螵蛸湯。)