仲景

卷四 (8)

1太陽經證治上九十五條

宜多服和解之。

又曰:傷寒表不解,心下有水氣,乾嘔發熱而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利少腹滿,或喘者,小青龍湯主之。

又曰:傷寒,心下有水氣,咳而微喘,發熱不渴。服湯已渴者,此寒氣欲解也。小青龍湯主之。

又曰:太陽病,外證未解,脈浮弱者,當以汗解,宜桂枝湯。

又曰:太陽病,下之,微喘者,表未解故也。桂枝加厚朴杏子湯主之。千金云:宜桂枝湯;一云麻黃湯。

又曰:太陽病,外證未解者,不可下也。下之為逆。欲解外者,宜桂枝湯主之。

又曰:太陽病,先發汗不解,而復下之,脈浮者不愈。浮為在外,而反下之,故令不愈。今脈浮,故知在外。當須解外則愈。宜桂枝湯主之。

又曰:太陽病,脈浮緊,無汗,發熱,身疼痛,八九日不解,表證仍在。此當發其汗。服藥已,微除;其人發煩,目瞑。劇者必衄;衄乃解。所以然者,陽氣重故也。麻黃湯主之。

又曰:太陽病,脈浮緊,發熱身無汗。自衄者愈。

又曰:二陽並病。太陽初得病時,發其汗。汗先出不徹,因轉屬陽明,續自微汗出,不惡寒。若太陽病證不罷者,不可下。下之為逆。如此可小發汗。設面色緣緣正赤者,陽氣怫鬱在表,當解之熏之。若發汗不徹,不足言。陽氣怫鬱不得越,當汗不汗。其人躁煩,不知痛處;乍在腹中,乍在四肢;按之不可得。其人短氣,但坐。以汗出不徹故也。更發汗則愈。何以知汗不徹?以脈澀,故知之。龐氏云:宜麻黃湯。雍曰:龐氏在陽明,以古本差誤,仍改本。

又曰:脈浮數者,法當汗出而愈。若下之,身重心悸者,不可發汗。當自汗出乃解。所以然者:尺中脈微,此裡虛;須表裡實,津液自和,便自汗出愈。常器之云:汗不出者,可與小柴胡湯。雍曰:若心下悸而煩,宜小建中湯。表裡俱虛,宜桂枝麻黃各半湯。設若用柴胡和解,亦宜用柴胡桂枝和其營衛以通津液。此證是下后里虛,故仲景待其氣復,津液自和而汗出,不必更用藥。此一證,非有證無治;其不用藥,便是治法也。常氏必欲和解之,疑其用藥太重;故雍以柔劑少殺其力,庶幾得中。要之能少忍,待其自和,從仲景不用藥法為上也。

又曰:脈浮緊者,法當身疼痛,宜以汗解之(謂發汗也)。假令尺中遲者,不可發汗。何以知其然?以營氣不足,血少故也。雍曰:此一證與前證略相似。宜小建中湯;次則柴胡桂枝湯。又不若待其別見證而治之。蓋前證是下後證,當無別證出,故仲景不用藥。此證是汗前證,須別有證出,故不若少待之。既知血少,不可便用小柴胡湯也。

又曰:脈浮者,病在表,可發汗,宜麻黃湯。

又曰:脈浮而數者,可發汗,宜麻黃湯。

白話文

太陽經證治九十五條:

  1. 傷寒表證未解,心下有水氣,出現乾嘔、發熱、咳嗽,或口渴、腹瀉、呃逆、小便不暢、小腹脹滿或氣喘者,應用小青龍湯治療。

  2. 傷寒,心下有水氣,咳嗽微喘,發熱但不渴。服藥後若出現口渴,表示寒氣將解,仍可用小青龍湯。

  3. 太陽病,外證未解,脈象浮弱,應以發汗解表,宜用桂枝湯。

  4. 太陽病,誤用下法後出現輕微氣喘,是表證未解所致,應以桂枝加厚朴杏子湯治療(另有說法:可用桂枝湯或麻黃湯)。

  5. 太陽病,外證未解時不可用下法,誤下屬逆治。若需解表,宜用桂枝湯。

  6. 太陽病,先發汗未癒,又誤用下法,若脈仍浮,說明病邪在外,因誤下導致不癒。此時應解表,宜用桂枝湯。

  7. 太陽病,脈浮緊、無汗、發熱、全身疼痛,八九日未解而表證仍在者,應發汗。服藥後症狀稍減,但出現煩躁、閉目畏光;嚴重者會鼻衄,衄血後病癒。此因陽氣鬱滯,宜用麻黃湯。

  8. 太陽病,脈浮緊、發熱無汗者,若自發鼻衄,病情可癒。

  9. 太陽與陽明併病,若初發時發汗不徹底,病邪轉入陽明,而太陽證未罷者不可下,應小發汗。若面色潮紅為陽氣鬱表,宜解表或薰蒸療法。若汗出不透,陽氣鬱滯不得外達,會致煩躁、全身不適、氣短,需再發汗。脈澀為汗出不徹之徵(龐安時建議用麻黃湯)。

  10. 脈浮數者本應發汗而癒,誤下後若身重、心悸,不可再發汗,待自汗出即解。此因裡虛(尺脈微),需等待表裡調和、津液恢復(常器之主張用小柴胡湯;若裡虛明顯,可選小建中湯或桂枝麻黃各半湯)。

  11. 脈浮緊者本應身體疼痛,宜發汗;但若尺脈遲(營血不足),不可發汗,宜用小建中湯或柴胡桂枝湯,或觀察後續證候再治。

  12. 單純脈浮者,病在表,可發汗,宜麻黃湯。

  13. 脈浮數者,亦可發汗,宜麻黃湯。