仲景

卷三 (2)

1仲景平脈法四十五條

又問曰:脈有相乘,有縱有橫,有逆有順,何謂也? 師曰:水行乘火;金行乘木,名曰縱。火行乘水;木行乘金,名曰橫。水行乘金;火行乘木,名曰逆。金行乘水;木行乘火,名曰順也。

又問曰:脈有殘賊,何謂也? 師曰:脈有弦、緊、浮、滑、沉、澀。此六者,名曰殘賊,能為諸脈作病也。

又問曰:脈有災怪,何謂也? 師曰:假令人病,脈得太陽,與形證相應,因為作湯;比還送湯如食頃,病人乃大吐;若下利,腹中痛。 師曰:我前來不見此證,今乃變異,是名災怪。 又問曰:何緣作此吐利? 答曰:或有舊時服藥,今乃發作,故名災怪耳。

又問曰:東方肝脈,其形何似? 師曰:肝者木也,名厥陰;其脈微弦濡弱而長,是肝脈也。肝病自得濡弱者愈也。假令得純弦脈者死。何以知之?以其脈如弦直,是肝臟傷,故知死也。

又問曰:南方心脈,其形何似? 師曰:心者火也,名少陰;其脈洪大而長,是心脈也。心病自得洪大者愈也。假令脈來微去大,故名反,病在裡也。脈來頭小本大者,故名覆,病在表也。上微頭小者,則汗出。下微本大者,則為關格不通,不得尿。頭無汗者可治;有汗者死。

又問曰:西方肺脈,其形何似? 師曰:肺者金也,名太陰;其脈毛浮者,是肺脈也。肺病自得此脈;若得緩遲者皆愈。若得數者則劇。何以知之?數者南方火;火克西方金,法當癰腫,為難治也。

又曰:二月得毛浮脈,何以處言至秋當死? 師曰:二月之時,脈當濡弱,反得毛浮者,故知至秋死。二月肝用事;肝屬木,脈應濡弱;反得毛浮者,是肺脈也;肺屬金,金來剋木;故知至秋死。他仿此。

又問曰:脈肥人責浮,瘦人責沉;肥人當沉,今反浮;瘦人當浮,今反沉,故責之。 師曰:寸脈下不至關,為陽絕;尺脈上不至關,為陰絕。此皆不治,決死也。若計其餘命死生之期,期以月節克之也。

又曰:脈病人不病,名曰行屍,以無王氣;卒眩僕不識人者,短命則死。人病脈不病,名曰內虛,以無穀神;雖困無苦。

又問曰:翕奄沉名曰滑,何謂也? 師曰:沉為純陰,翕為正陽;陰陽和合,故令脈滑;關尺自平。陽明脈微沉,飲食自可。少陰脈微滑;滑者,緊之浮名也;此為陰實;其人必股內汗出,陰下濕也。

又問曰:曾為人所難,緊脈從何而來? 師曰:假令亡汗,若吐,以肺裡寒,故令脈緊也。假令咳者,坐飲冷水,故令脈緊也。假令下利,以胃中虛冷,故令脈緊也。

又曰:寸口衛氣盛,名曰高。(高者暴狂而肥)營氣盛,名曰章。(章者暴澤而光)高章相搏,名曰綱。(綱者身筋急脈弦直故也)衛氣弱,名曰惵。(惵者心中炁動迫怯)營氣弱,名曰卑。(卑者心中常自羞愧)惵卑相搏,名曰損。(五臟六腑俱乏氣虛惙故也)衛氣和,名曰緩。

白話文

《仲景平脈法四十五條》:

  1. 五行脈象關係
    問:脈象有相剋,分縱、橫、逆、順,是什麼意思?
    答:水剋火、金剋木稱為「縱」;火剋水、木剋金稱為「橫」;水反剋金、火反剋木稱為「逆」;金生水、木生火稱為「順」。

  2. 殘賊脈象
    問:什麼是殘賊脈?
    答:弦、緊、浮、滑、沈、澀這六種脈象會引發各種疾病。

  3. 災怪現象
    問:什麼是災怪?
    答:當脈象與症狀相符而用藥後,病人突然嘔吐或腹瀉腹痛,可能是舊藥積留引發的反應,稱為災怪。

  4. 肝脈特徵
    問:肝脈是什麼樣子?
    答:肝屬木,脈微弦柔軟而長是正常;若脈象緊繃如弦,表示肝臟損傷,預後不良。

  5. 心脈特徵
    問:心脈是什麼樣子?
    答:心屬火,脈洪大而長是正常。若脈來弱去強為「反」,病在內;脈頭小尾大為「覆」,病在表;頭部脈弱易汗出,根部脈大可能排尿困難,無汗可治,有汗危重。

  6. 肺脈特徵
    問:肺脈是什麼樣子?
    答:肺屬金,脈浮如羽毛是正常;若緩慢可癒,數快則病重(火剋金易生腫瘍難治)。二月本該脈柔軟卻現浮脈,預示秋季危殆(金剋木)。

  7. 體型與脈象異常
    肥胖者脈應沈卻浮,消瘦者脈應浮卻沈,均屬異常。寸脈不至關為陽氣斷絕,尺脈不至關為陰氣斷絕,皆難治。

  8. 行屍與內虛
    脈象異常卻無症狀稱「行屍」,易猝死;有症狀但脈正常稱「內虛」,因氣血不足而體弱。

  9. 滑脈解析
    脈沈屬陰,脈浮屬陽,陰陽調和則脈滑。陽明脈微沈飲食正常,少陰脈微滑屬陰實,易大腿內側出汗。

  10. 緊脈成因
    問:緊脈從何而來?
    答:過度出汗、嘔吐(肺寒)、飲冷水咳嗽、腹瀉(胃寒)都可能導致脈緊。

  11. 氣血狀態命名

  • 衛氣過盛稱「高」(狂躁肥胖),營氣過盛稱「章」(容光煥發),兩者結合稱「綱」(筋脈緊繃)。
  • 衛氣弱稱「惵」(心慌膽怯),營氣弱稱「卑」(自卑羞愧),兩者結合稱「損」(臟腑氣虛)。衛氣調和稱「緩」。