1仲景辨脈法三十八條
又曰:寸口脈浮大,而醫反下之,此為大逆。浮則無血,大則為寒。寒氣相搏,則為腸鳴。醫乃不知,而反飲冷水,令汗大出。水得寒氣,冷必相搏,其人即䭇。(音壹)
又曰:趺陽脈浮,浮則為虛。浮虛相搏,故令氣䭇,言胃氣虛竭也。脈滑則為噦,此為醫咎。責虛取實,守空迫血。脈浮,鼻中燥者,必衄也。
又曰:諸脈浮數,當發熱而灑淅惡寒。若有痛處,飲食如常者,蓄積有膿也。
又曰:脈浮而遲,面熱赤而戰惕者,六七日當汗出而解。反發熱者瘥遲。遲為無陽,不能作汗,其身必癢也。
又曰:寸口脈陰陽俱緊者,法當清邪中於上焦,濁邪中於下焦。清邪中上,名曰潔也;濁邪中下,名曰渾也。陰中於邪,必內慄也。表氣微虛,裡氣不守,故使邪中於陰也。陽中於邪,必發熱頭痛,項強頸攣,腰痛脛酸。所謂陽中霧露之氣。故曰清邪中上,濁邪中下,陰氣為慄。
足膝逆冷,便溺妄出。表氣微虛,裡氣微結。三焦相溷,內外不通。上焦怫鬱,臟氣相熏,口爛食齗也。中焦不治,胃氣上衝,脾氣不轉。胃中為濁,營衛不通,血凝不流。若衛氣前通者,小便赤黃。與熱相搏,因熱作使,遊於經絡,出入臟腑。熱氣所過,則為癰膿。若陰氣前通者,
陽氣厥微,陰無所使。客氣內入,嚏而出之,聲嗢咽塞。寒厥相追,為熱所擁。血凝自下,狀如豚肝。陰陽俱厥,脾氣孤弱。五液注下,下焦不闔。清便下重,令便數難,臍築湫痛,命將難全。
又曰:脈陰陽俱緊者,口中氣出,唇口乾燥,蜷臥足冷,鼻中涕出,舌上苔滑。勿妄治也。到七日以來,其人微發熱,手足溫者,此為欲解。或到八日以上,反大發熱者,此為難治。設使惡寒者,必欲嘔也;腹內痛者,必欲利也。
又曰:脈陰陽俱緊,至於吐利,其脈獨不解。緊去人安,此為欲解。若脈遲,至六七日不欲食,此為晚發,水停故也,為未解。食自可者,為欲解。病六七日,手足三部脈皆至,大煩,而口噤不能言,其人躁擾者,必欲解也。若脈和,其人大煩,目重,臉內際黃者,此欲解也。
又曰:脈浮而數,浮為風,數為虛。風為熱,虛為寒。風虛相搏,則灑淅惡寒也。
又曰:脈浮而滑,浮為陽,滑為實。陽實相搏,其脈數疾。衛氣失度。浮滑之脈數疾,發熱汗出者,此為不治。
又曰:傷寒咳逆上氣,其脈散者死。謂其形損故也。
《仲景辨脈法三十八條》:
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寸口脈浮大時,誤用攻下法治療屬嚴重錯誤。浮脈表示血虛,大脈反映寒邪。寒氣交爭會引發腸鳴,若醫生未能察覺反而讓患者飲冷水導致大汗,水寒相激則會引發噎塞。
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趺陽脈浮主氣虛,氣虛與浮脈交互作用會導致呃逆(反映胃氣衰竭)。脈滑出現呃逆是醫治過失所致——誤將虛證當實證治療,迫使血行異常。若脈浮伴鼻燥,必會鼻衄。
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脈象浮數應伴隨發熱畏寒;若特定部位疼痛卻飲食正常,實為內生膿瘍。
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脈浮遲伴面赤寒顫者,七日左右應汗出而癒。若持續發熱則痊癒延遲——遲脈表示陽氣不足難以發汗,會導致皮膚瘙癢。
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寸口脈尺寸俱緊時:輕清病邪侵襲上焦(稱「潔」),重濁病邪侵犯下焦(稱「渾」)。陰經受邪會內心顫慄,因表裡正氣俱虛使邪入陰分。陽經受邪則發熱頭痛、項背強直、腰腿酸痛(如霧露之邪傷陽)。濁邪下沈致陰氣戰慄,出現腳冷失禁,此時表氣虛弱、裡氣鬱結,三焦混亂氣機閉塞。上焦鬱熱燻灼臟腑則口舌生瘡;中焦失調致胃氣上逆、脾運停滯,營衛阻斷血行不暢。若衛氣先通則小便黃赤,熱邪流竄經絡臟腑形成膿瘍;若陰氣先通而陽虛不運,外邪內侵則打噴嚏、咽喉阻塞,寒熱交爭致下血如豬肝色。最終陰陽氣機閉絕、脾氣衰敗,五液失禁下利不止,預後險惡。
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脈尺寸俱緊伴口唇乾燥、蜷臥腳冷、流涕舌滑時,不可妄治。七日內若微熱手足轉溫是將癒之兆;若過八日反高熱則難治。伴惡寒者將嘔吐,腹痛者將腹瀉。
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脈緊持續至吐利後仍不解,待緊脈消退方為病癒。若脈遲六七日不思食,是水飲停滯的延遲病變;能進食者則病情好轉。病至六七日三部脈復現,雖煩躁口噤但脈象調和,或眼瞼發黃者皆屬將癒徵象。
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脈浮數中:浮為風邪,數主正虛。風性屬熱而虛易生寒,風虛相搏故畏寒戰慄。
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脈浮滑中:浮屬陽盛,滑為實邪。陽實交爭致脈速異常,衛氣紊亂。若伴發熱汗出則預後不良。
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傷寒患者咳喘氣逆,出現散脈(配合形體衰敗)屬死症。