1仲景辨脈法三十八條
又問曰:脈病欲知愈未愈者,何以別之? 答曰:寸口、關上、尺中三處,大、小、浮、沉、遲、數同等;雖有寒熱不解者,此脈陰陽為和平,雖劇當愈。
又曰:立夏得洪大脈(洪一作浮),是其本位。其人病身體苦疼重者,鬚髮其汗;若明日身不疼不重者,不須發汗;若汗濈然自出者,明日便解矣。何以言之?立夏脈洪大,是其時脈,故使然也。四時仿此。
又問曰:凡病欲知何時得,何時愈? 答曰:假令夜半得病,明日日中愈;日中得病,夜半愈。何以言之?日中得病夜半愈者,以陽得陰則解也;夜半得病明日日中愈者,以陰得陽則解也。
又曰:寸口脈浮為在表,沉為在裡,數為在腑,遲為在臟。假令脈遲,此為在臟也。
又曰:趺陽脈浮而澀,少陰脈如經者,其病在脾,法當下利。何以知之?若脈浮大者,氣實血虛也。今趺陽脈浮而澀,故知脾氣不足,胃氣虛也。以少陰脈弦而浮(一作沉)才見,此為調脈,故稱如經也。若反滑而數者,故知當屎膿也。
又曰:寸口脈浮而緊。浮則為風,緊則為寒;風則傷衛,寒則傷營;營衛俱病,骨節煩疼,可發其汗。
又曰:趺陽脈遲而緩,胃氣如經也。趺陽脈浮而數,浮則傷胃,數則動脾。此非本病,醫特下之所為也。營衛內陷,其數先微,脈反但浮;其人必大便硬,氣噫而除。何以言之?本以數脈動脾,其數先微,故知脾氣不治,大便硬,氣噫而除。今脈反浮,其數改微,邪氣獨留。
心中則飢,邪熱不殺穀,潮熱發渴。數脈當遲緩。脈因前後度數如法,病者則飢;數脈不時,則生惡瘡也。
又師曰:病人脈微而澀,此為醫所病也。大發其汗,又數大下之;其人亡血,病當惡寒,後乃發熱無休止時。夏月盛熱,欲著覆衣;冬月盛寒,欲裸其身。所以然者:陽微則惡寒,陰弱則發熱。此醫發其汗,使陽氣微;又大下之,令陰氣弱。五月之時,陽氣在表,胃中虛冷。
以陽氣內微,不能勝冷,故欲著覆衣;十一月之時,陽氣在裡,胃中煩熱,以陰氣內弱,不能勝熱,故欲裸其身。又陰脈遲澀,故知亡血也。
又曰:脈浮而大,心下反硬。有熱屬臟者,攻之,不令發汗;屬腑者,不令溲數。溲數則大便硬;汗多則熱愈,汗少則便難。脈遲尚未可攻。
又曰:脈浮而洪,身汗如油,喘而不休,水漿不下,形體不仁,乍靜乍亂;此命絕也。又未知何臟先受其災? 若汗出發潤,喘不休者,此為肺先絕也; 陽反獨留,形體如煙燻,直視搖頭者,此為心絕也; 唇吻反青,四肢漐習者,此為肝絕也; 環口黧黑,柔汗發黃者,此為脾絕也。
溲便遺失,狂言,目反直視者,此為腎絕也。 又未知何臟陰陽前絕? 若陽氣前絕陰氣後竭者,其人死,身色必青; 陰氣前絕陽氣後竭者,其人死,身色必赤,腋下溫,心下熱也。
仲景辨脈法三十八條
問:如何從脈象判斷疾病是否將要痊癒?
答:寸口、關上、尺中三處的脈象,在大、小、浮、沈、遲、數等方面均勻一致,即使病人仍有寒熱未解,此脈象表示陰陽平衡,即使病情嚴重,也預示將痊癒。
立夏時若出現洪大脈(洪或作浮),是當時的時令脈象。若病人身體疼痛沈重,需發汗治療;若次日無疼痛沈重,則不需發汗。若汗自出,次日便會好轉。因立夏脈洪大是時令脈象的表現,四季脈象變化依此類推。
問:如何判斷疾病發病的時間及痊癒時間?
答:若半夜得病,次日中午會好轉;中午得病,半夜會好轉。因日中屬陽,夜半屬陰,陽病得陰則解,陰病得陽則解。
寸口脈浮為病在表,沈為病在裡,數為病在腑,遲為病在臟。若脈遲,表示病在臟。
趺陽脈浮而澀,少陰脈如常時,病在脾,應有腹瀉。若脈浮大,是氣實血虛。現趺陽脈浮澀,表示脾氣不足,胃氣虛。若少陰脈弦而浮(或沈),屬正常脈象。若脈反滑數,則可能化膿。
寸口脈浮緊,浮為風邪,緊為寒邪;風傷衛氣,寒傷營血;營衛俱病則骨節疼痛,可發汗治療。
趺陽脈遲緩,胃氣正常。若浮數則胃受損,脾受擾動,此非原本之病,而是誤下所致。營衛內陷,脈數先微後浮,病人必大便硬,噯氣後減輕。邪熱未消則有飢餓感,不消化食物,潮熱口渴。若脈數持續不變,則會生惡瘡。
病人脈微澀,是醫者誤治,過度發汗或攻下,導致亡血,先惡寒後持續發熱。夏天怕冷需加衣,冬天怕熱欲裸身,因陽氣虛則惡寒,陰氣虛則發熱。
脈浮大,心下硬,若熱在臟不可發汗;在腑不可利小便。小便多則大便硬;汗多則熱增,汗少則便難。脈遲不宜攻下。
脈浮洪,汗出如油,喘息不止,不進飲食,身體失去知覺,時靜時亂,為命絕之象。若汗出濕潤、喘不休,是肺先絕;陽氣獨留,膚色如煙燻,直視搖頭,是心絕;唇青、四肢顫動,是肝絕;口周黑、冷汗發黃,是脾絕;大小便失禁、狂言、直視,是腎絕。若陽氣先絕,死後身色青;陰氣先絕,死後身色赤,腋下溫熱。