仲景

卷十九 (8)

1小兒瘡疹上四十七條

其毒則甚,十死一生。甚者五內七竅皆有瘡,形如豌豆,故以名焉。脈洪數者,是其候也。雍曰:瘡靨則有紫黑色;初生者,皆赤根白頭。

又曰:天行熱毒未解,欲生豌豆,發熱疼痛,宜解肌發汗,葛根石膏湯。

又曰:斑豆始有白疱,忽搐入腹,漸作紫黑色,有膿,日夜啼叫煩亂,宜鬱金散。

又曰:此疾小便澀,有血者,中壞也。瘡黑靨無膿,十死不治。斑豆煩喘,小便不利,宜鱉甲湯,定煩喘;竹瀝飲子,又定煩喘;麻黃甘草湯。

又曰:常行豆瘡,紫草湯最良。患其服之太少,不能中病。但多槌切好紫草以沃之,候溫去渣服。紫草半升,湯一升為准。

又曰:瘡出不快,宜碎紅花子一合,水半升,煎百沸,去渣服。

又曰:斑豆已出,不可發表,更增斑爛,以虛故也。

又曰:瘡出不快,表裡不解,煩喘,大便閉,氣攻腹滿,宜犀角升麻湯。

又曰:斑豆服涼藥太過,咳嗽,手足冷,脈遲,宜甘草乾薑湯。

又曰:豆瘡已出定,宜芒硝豬膽汁和,研勻塗之,勿動。痂落無痕,仍臥黃土末上良。

又曰:天行豆瘡,預服三豆飲則不發。

又曰:瘡豆發斑,下利赤黃或膿血,遍身發熱,宜梔子薤豉湯。(八卷)

雍曰:龐氏錢氏諸方,如活人書有缺藥症及用之不應者,則取之。

錢氏曰:凡小兒面燥,囟赤,目亦赤,呵欠煩悶,乍涼乍熱,咳嗽噴嚏,足稍冷,夜臥驚悸多眠,並瘡疹症,惟用溫涼藥治之。

又曰:小兒在胎,食五臟血穢,生下,則其毒當出。故瘡疹之狀,皆如五臟之液。雍曰:世醫言初年不出,至老亦出,此說不經見。龐氏亦無是說。第俚俗有此言,恐錢朱未能免俗也。

又曰:發熱潮熱三日以上,熱入皮膚,即發瘡疹。而不甚咳者,熱留膚腠之間故也。

又曰:瘡疹尻涼者,順候也。若瘡黑陷,耳尻反熱者,逆也。用牛李膏、百祥丸,多至三服。若不愈者,死病也。

又曰:凡瘡疹一發便出盡者,必重。瘡夾疹出者,半輕半重也。出希者輕;裡外肥紅者輕;外黑裡赤者,微重;外白里黑,大重;瘡端里黑點如針孔者,勢劇也。青乾紫陷,昏睡,汗出不止,煩躁熱渴,腹滿啼喘,大小便不通者,困也。凡瘡當令乳母忌口;不可令小兒飢及受風冷,必變紫黑,難治。

又曰:有大熱者,宜利小便;有小熱者,宜解毒。若黑紫干陷者,宜百祥丸下之;不黑者,切不可下。

又曰:瘡疹更看時月逆順。大抵屬陽,故春夏病為順,秋冬病為逆。

又曰:春膿泡,夏黑陷,秋斑子,冬疹子,亦不為順。雍謂錢氏大抵拘於臟,謂膿泡為肺金,黑陷為腎水,斑子為心火,疹子為脾土,皆克四時,故不為順也。然則黑陷者,何時不為逆也?

又曰:重病猶十活四五;黑者無問何時,十難救一。其候或寒戰噤牙,或身黃腫紫,宜急以百祥丸下之。復惡寒不已,身冷汗出,耳輪反熱者,死病也。下後身熱氣溫,欲飲水者,可治之,宜解毒,不宜妄下。若能食而痂頭焦起,或未焦而喘實者,可下之。雍曰:平時醫者有候瘡痂頭焦而下者。

白話文

小兒瘡疹上四十七條

此病症毒性極強,十死一生。嚴重者五臟七竅均長瘡,形狀如豌豆,故以此命名。脈象洪數是其特徵。瘡痂結為紫黑色;初生者皆為紅根白頭。

又說:因天行熱毒未消,即將發作豌豆瘡,表現為發熱疼痛,應解肌發汗,用葛根石膏湯。

又說:斑豆初起有白色水皰,若突然抽搐入腹,逐漸變為紫黑色並化膿,日夜啼哭煩躁者,宜用鬱金散。

又說:此病若小便不順且帶血,表示體內已壞。瘡痂黑陷無膿者,十死無生。斑豆煩躁喘息,小便不暢宜用鱉甲湯止喘;竹瀝飲子亦能鎮喘;另可用麻黃甘草湯。

又說:一般發作豌豆瘡時,紫草湯最為有效。但患者服用不足,恐難對症。應將大量紫草搗碎浸泡,待溫後去渣飲用,比例為紫草半升配一升水。

又說:瘡疹發不出者,可用碎紅花子一合加半升水煎煮百沸,去渣服用。

又說:斑豆已出者不可再發汗,否則會加重斑爛,此因體虛所致。

又說:瘡疹未發透且表裡不解,煩躁喘逆,大便不通,腹脹氣滯者,宜用犀角升麻湯。

又說:斑豆服用寒涼藥過量,導致咳嗽、手足冰冷、脈象遲緩者,宜用甘草乾薑湯。

又說:豌豆瘡已定型者,可用芒硝與豬膽汁調勻塗抹,勿觸碰。痂落後不留疤,臥於黃土末上更佳。

又說:天行豌豆瘡發作前,預先服用三豆飲可防止發病。

又說:瘡疹發斑、腹瀉赤黃或膿血、全身發熱者,宜用梔子薤豉湯。

錢氏說:凡小兒面色乾燥、囟門發紅、眼赤、呵欠煩悶、忽冷忽熱、咳嗽噴嚏、足稍冷、夜間驚悸嗜睡等,均屬瘡疹症狀,宜用溫涼藥物治療。

又說:小兒在母胎時攝入五臟血穢,出生後毒素應排出,故瘡疹形狀似五臟分泌物。

又說:發熱持續三日以上,熱邪入皮膚即發瘡疹。若咳嗽不劇烈,是因熱留肌膚所致。

又說:瘡疹部位涼者是順症;若瘡黑陷且耳後反熱者,屬逆症。可用牛李膏、百祥丸,最多服三次。若未癒則危殆。

又說:瘡疹一發即出盡者病重;瘡夾雜疹出者半輕半重;稀疏者輕;外紅內赤者輕;外黑內赤稍重;外白內黑極重;瘡頭有針孔狀黑點者危急。

又說:青乾紫陷、昏睡、汗出不止、煩躁口渴、腹滿喘咳、大小便不通者,病情險惡。

又說:瘡疹期間乳母應忌口,避免小兒飢餓或受風寒,否則恐變紫黑難治。

又說:高熱者宜利小便;輕熱者宜解毒。黑紫乾陷者可用百祥丸瀉下;非黑者切勿瀉下。

又說:瘡疹須觀察季節順逆,春夏發病屬順,秋冬屬逆。

又說:春發膿皰、夏發黑陷、秋發斑疹、冬發疹子,亦非順症。錢氏拘泥於臟象理論,認為膿皰屬肺金、黑陷屬腎水、斑子屬心火、疹子屬脾土,皆與四時相剋故不順。

又說:重病尚可救活四五成;若發黑陷則十難救一。症狀如寒戰咬牙、身黃腫紫,應速用百祥丸瀉下。若瀉後仍畏寒、身冷汗出、耳輪反熱者危殆。瀉後身熱欲飲水者可治,宜解毒不宜再瀉。若進食且痂頭焦起,或未焦而喘息實者,可瀉下。