1小兒瘡疹上四十七條
世有權貴自信,不任醫師忌冷熱汗下。病或不救,則責醫者謬誤。斯又可為傷嘆。小兒多染此患,故此方多用小湯劑。大人宜倍用之。
活人書:小兒大人瘡疹,已發未發,皆宜服升麻湯。
又曰:傷溫病,應發汗而不發汗,內有瘀血者;及鼻衄吐血不盡,內有餘瘀血,面黃大便黑者,並宜犀角地黃湯以消化瘀血。及瘡疹出得太盛,亦以此湯解之。
又曰:天行熱毒,生豌豆瘡,出不快,益煩躁昏憒;或雖出,身體尚熱者,宜麻黃黃芩湯以發其表。無汗者宜用之,有汗者非。
又曰:小兒時行,瘡豆出不快,煩躁不眠者,宜升麻黃芩湯加木香一錢半以殺其毒。有汗者尤宜服。
又曰:小兒瘡豆,已出未出,並宜服化毒湯、紫草木通湯。
又曰:豆瘡欲出,未透皮膚,熱氣攻咽喉,眼赤心煩,宜鼠黏子湯。
又曰:天行頭痛,壯熱一日二日;及瘡疱未出,煩躁;或出尚身體發熱者,宜水解散去大黃芍藥。只用四味。
又曰:瘡子不出,宜活血散。以白芍一錢,溫熱水調下。
又曰:瘡子倒靨,宜豬尾膏。小豬兒尾,鐵刀刺血一兩,入生龍腦少許,同研,和水調下。
又曰:疹瘡有一切惡候及黑陷,並宜服無比散。取下惡物便安。
又曰:豌豆瘡出未透,心煩狂躁,氣喘妄語,或見鬼神;或已發而陷伏,皆宜速治。宜龍腦膏子。
又曰:痘瘡入眼生翳,有決明散、撥雲散、密蒙花散、通聖散、蛤粉散。皆宜擇而用之。
龐氏曰:溫毒發斑,大疫難救,兼治豌豆瘡不出,宜地黃膏。
又曰:天行發斑瘡,須臾遍身皆戴白漿。皆惡物也。
又曰:凡覺冬溫,將來春夏必發斑豆。小兒輩於冬暖時,預服漏蘆湯下之。下後,逐日空心飲甘草汁,直候腹疼乃止。或下後飲羊血一盞,則不發。
雍曰:冬溫時,小兒逐日宜服鼠黏子湯,則斑豆喉痹赤目口瘡皆不發。下後,煎甘草黑豆竹葉湯亦好。三晉人不用黑豆,用槐豆尤勝。羊血,當依外臺法;若下後服之,非宜。
又曰:時行豌豆瘡,以槿皮二兩,細切,水一升,煮半升,去渣,分服之。此晉王中令方也。
又曰:初得病,便驚狂不眠,渾身熱,汗出;問之,身不憎寒,亦不惡風;其脈如數,以漏蘆根湯下之。甚數者,以大承氣湯下之。瘡豆傷寒亦然。
又曰:小兒時行瘡豆,恐相傳染,先服漏蘆湯下之。本治熱毒癰疽;赤白諸丹毒、瘡癤。雍曰:今依朱氏法,但存其說。
又曰:瘡豆毒氣不出,煩悶;熱毒氣攻腰,或脅腹疼不可忍;大便不通,五杏湯主之。
又曰:熱氣在表,已發汗未解;或吐下後,熱毒不散,煩躁譫語。此為表虛里實,熱氣燥於外,故身發斑如錦文。或不因汗下,始得病一日二日便發,皆由溫疫熱毒氣使然。甚則發豌豆瘡。其色白或赤,發於皮膚,頭作漿,戴白膿者,其毒則輕;其紫黑色者作根,隱隱在肌肉裡。
《小兒瘡疹上四十七條》:
世上有些權貴之人過於自信,不聽從醫師關於忌冷、熱、汗、下的建議。若病情危急不治,反而責怪醫師誤診。這種情況實在令人痛心。小兒多患此病,因此以下藥方多采用小劑量湯劑。成人使用時劑量應加倍。
《活人書》記載:
- 無論小兒或成人患瘡疹,已發或未發,均適合服用 升麻湯。
- 若溫病應發汗卻未發汗,體內有瘀血;或鼻血、吐血未淨,殘留瘀血導致面色發黃、大便發黑,皆宜用 犀角地黃湯 化解瘀血。瘡疹發作過盛時,也可用此湯緩解。
- 因天行熱毒而生豌豆瘡,痘疹透發不暢、煩躁昏沈;或雖出疹但身體仍發熱者,宜用 麻黃黃芩湯 解表。此方適用於無汗者,有汗者不宜。
- 小兒流行性瘡痘透發不順、煩躁失眠,可服 升麻黃芩湯 加木香一錢半以解毒。有汗者尤其適合。
- 小兒瘡痘無論已發未發,均可服用 化毒湯 或 紫草木通湯。
- 痘疹欲發未透時,熱毒攻喉致咽喉腫痛、眼赤心煩,宜用 鼠黏子湯。
- 天行病頭痛高燒一兩天;或瘡皰未發而煩躁;或發疹後仍發熱者,可用簡化版 水解散(去大黃、芍藥,僅留四味藥)。
- 痘疹不透,用 活血散:白芍一錢,溫水調服。
- 痘疹內陷(倒靨),用 豬尾膏:小豬尾尖刺血一兩,加少許生龍腦研磨,和水服用。
- 疹瘡出現險惡症狀或黑陷,速服 無比散 排出毒物即愈。
- 豌豆瘡未透,伴發狂煩躁、喘促胡言、幻視鬼神;或已發卻伏陷,需急治,宜用 龍腦膏子。
- 痘瘡入眼生翳,可選 決明散、撥雲散、密蒙花散、通聖散、蛤粉散。
龐安時補充:
- 溫毒發斑(大瘟疫難治)或豌豆瘡不透,宜用 地黃膏。
- 天行發斑瘡若迅速遍身化膿(白漿),皆是毒邪凶險之兆。
- 若冬季感溫病,預示春夏易發斑豆。小兒可提前服用 漏蘆湯 瀉毒,隨後每日空腹飲甘草汁至腹痛止。或瀉後飲一盞羊血防病發。
另附民間療法:
- 冬季溫病流行期,小兒每日服 鼠黏子湯,可預防斑豆、喉痹、眼赤、口瘡。瀉毒後飲 甘草黑豆竹葉湯 更佳(北方人用槐豆代黑豆效果更優)。但注意羊血須按《外台秘要》之法使用,瀉後不宜直接服用。
- 晉代王中令曾以槿皮二兩煮水服,治天行豌豆瘡。
- 發病即見驚狂失眠、高熱汗出、不惡寒、脈數者,用 漏蘆根湯 或 大承氣湯 攻下。
- 為防瘡痘傳染,可先服 漏蘆湯(原治癰疽丹毒)。
- 瘡痘毒閉致煩悶、熱毒攻腰腹劇痛、便秘者,用 五杏湯。
- 表虛里實、熱毒外泛發斑(或一日內急速發疹),多因溫疫毒氣所致,重則生豌豆瘡。若疹色白赤、膿漿透明較輕;紫黑暗沈、深伏肌肉者最險。