仲景

卷十九 (5)

1小兒傷寒十九條

龐氏曰:小兒傷寒,發熱自汗,多啼。宜葛根芍藥湯。

又曰:小兒傷寒,不解,發驚,妄言語,狂躁潮熱。鉤藤大黃湯。

又曰:小兒傷寒,結胸,其項強眼翻,弄舌搐搦,如發癇狀。久則哽氣,但啼聲不出。醫亦多作驚風治之。其脈浮滑;試以指按心下,則痛而啼。宜半夏黃連栝蔞湯。斟酌大小服之,當出黃涎,便瘥。

又曰:小兒傷寒,始因壯熱不除,被湯丸下後,其症一如前結胸狀,但啼聲不出。醫又以驚風治之,多服涼藥無驗。此由誤下後,毒氣結在心胸,內熱吐涎,涎裹藥,不能宣行所致。宜服蕩涎散,取下黑黃涎,猶包裹諸藥。啼聲一出即安。雍曰:此因初誤下後,涼藥不宣通,方服蕩涎散。

又曰:小兒傷寒,蒸起風熱發癇,手足搐搦而不省。蛇皮湯。

又曰:小兒傷寒,胃中有熱,煩悶不食,至日晚潮熱頰赤,躁亂嘔吐。蘆根湯。

又曰:小兒傷寒後,盜汗,體熱,咽乾。犀角黃耆湯。

白話文

《小兒傷寒十九條》:

  1. 龐氏提到:小兒感染傷寒後出現發熱、自發出汗且頻繁啼哭的症狀,適合服用葛根芍藥湯治療。

  2. 另有一種情況:小兒傷寒未消退,出現驚悸、胡言亂語、狂躁不安及午後潮熱,應使用鉤藤大黃湯。

  3. 若小兒傷寒出現胸悶脹痛、頸部僵直、眼球上翻、頻吐舌頭及抽搐,症狀類似癲癇,久病後呼吸不順且哭聲微弱。多數醫者誤判為驚風。此時脈象浮滑,按壓心窩部會因疼痛而啼哭。建議服用半夏黃連栝蔞湯,依體型調整劑量,待排出黃色黏液後即可痊癒。

  4. 另一種狀況:小兒傷寒因高燒不退,誤用瀉下藥後出現前述胸悶症狀且哭聲微弱。醫者再度誤用驚風療法,過量寒涼藥物未見效。實為誤用瀉藥後毒素積聚胸膈,內熱生涎包裹藥性所致。應服用蕩涎散排出黑黃色黏液(內含未被吸收的藥物),待哭聲恢復即病情好轉。雍氏補充說明:此症狀是因初期誤用瀉藥後,再服寒涼藥物未達療效,才需改服蕩涎散。

  5. 因傷寒引發風熱導致癲癇發作,出現手足抽搐且意識不清時,可用蛇皮湯。

  6. 小兒傷寒伴隨胃熱症狀,表現為煩躁厭食、午後潮熱臉紅、躁動嘔吐,適用蘆根湯。

  7. 傷寒痊癒後出現夜間盜汗、持續低燒、喉嚨乾燥等後遺症,建議服用犀角黃耆湯。