撥雲湯

## 中藥方劑「撥雲湯」主治功效分析 ### 主治病症 綜合各醫籍記載，「撥雲湯」主要針對「寒水翳」及「寒膜遮睛」之眼疾。其典型症狀包括： * **眼部**: 上眼皮下出現黑白翳點，眼翳隱澀難開，兩目緊縮但不疼痛。嚴重者可見眼球縮小，或有翳膜遮蔽。 * **全身**: 伴隨呵欠、善悲、健忘、噴嚏、眵淚、時自淚下，面色赤白，食慾尚可但大便難，小便頻數而量少，以及氣上喘促等症狀。 * **脈象**: 兩手寸脈細緊，按之洪大而無力。 以上症狀可見，本方所治之病，非單純的眼部疾病，而是機體內在失衡，外顯於眼的病症。 ### 病因病機 古籍中明確指出，此病乃「足太陽膀胱為命門相火煎熬，逆行作寒水翳，及寒膜遮睛」。這說明病機核心為： 1. **命門相火失調**: 命門之火，本應溫煦下元，若因某種原因（如情志不遂、飲食失調等）導致相火亢盛，反耗陰精，並逆行上擾。 2. **膀胱寒水上泛**: 相火逆行，煎熬津液，導致寒水上泛，壅滯於眼部。 3. **氣血失調**: 由於氣機不暢，導致氣血運行受阻，表現為脈象細緊而無力，以及一系列全身症狀。 簡而言之，本病是由於下焦陽氣失常，導致寒水上泛，氣血失調，最終病發於眼。 ### 治療原理 「撥雲湯」的組方，針對以上病機，旨在： 1. **升陽散寒**：方中黃耆補氣健脾，升麻升舉陽氣，細辛、生薑、葛根、荊芥等辛溫藥散寒解表。此類藥物旨在恢復下焦陽氣，驅散寒邪，提升整體機體的溫煦功能。 2. **行氣活血**：川芎行氣活血、通經絡，疏散瘀滯。氣血暢行則可濡養眼部，改善眼部病變。 3. **疏肝解鬱**：柴胡疏肝解鬱，協助氣機正常運行，有助於肝氣的條達，間接調整相火的上逆。 4. **化痰止痛**：?本化痰濕，止痛，針對眼部翳膜，以及可能存在的相關疼痛。 5. **調和諸藥**：甘草調和諸藥，緩急止痛。 整體而言，「撥雲湯」通過升陽散寒、行氣活血、疏肝解鬱，協調氣血，使相火歸於正常，氣機調暢，從而達到治療「寒水翳」的目的。 ### 其他觀點 部分醫家亦有其他觀點，例如《銀海精微》中，孫思邈認為「風輪生翳」乃肝腎二經風熱氣鬱所致，但仍推荐使用撥雲湯，說明此方亦有疏解風熱之功效，或可見本方組成的靈活性。 而《丹溪手鏡》朱震亨則認為，眼疾應辨表裡，表證宜發表，里證宜養血，而撥雲湯則被列為表證用方。 可見，撥雲湯雖主治寒水上泛，但亦可針對其他病因，其效用多樣而靈活。