清肝止淋湯

## 清肝止淋湯主治功效分析 **病機概要** 根據古籍記載，清肝止淋湯主要用於治療婦女赤帶，其特徵為帶下色紅，似血非血，淋瀝不斷。此症的病機核心在於肝脾失調，導致濕熱內蘊，血不循經。 * **肝鬱化火:** 婦人多因憂思傷脾，或鬱怒傷肝，導致肝氣鬱結，鬱久化火。肝火內熾，下克脾土。 * **脾虛濕盛:** 脾土受克，運化失職，水濕內停，濕熱之氣蘊於帶脈之間。 * **肝不藏血:** 肝主藏血，肝鬱化火導致肝不藏血，血滲入帶脈，與濕熱之氣相合，下注而成赤帶。 **治療原理** 清肝止淋湯的治療原則為**清肝火，扶脾氣，補肝血**，並以補血為主。其方劑組成及功效如下： * **清肝火:** * **牡丹皮、黃柏:** 清熱燥濕，瀉肝火，並能針對下焦濕熱。 * **扶脾氣:** * **大棗:** 益氣養血，兼有健脾作用，能輔助脾胃運化。 * **補肝血:** * **當歸、白芍、生地黃、阿膠:** 補血養陰，滋養肝腎，能使肝血充盈，減輕肝火。 * **疏肝解鬱，活血:** * **香附:**疏肝解鬱，使肝氣條達，氣行則血行。 * **川牛膝:** 引藥下行，活血化瘀，舒筋活絡，助於改善血瘀停滯。 **分析要點** 1. **濕與血的關係：** 古籍認為赤帶的病因雖有濕熱，但更偏重於血虛。濕熱與血相合，難以分辨是濕還是血，故「濕盡化為血」。因此，治療重點在於補血，補血即可制火，同時濕邪自除。 2. **不用利濕:** 方中不著重利濕，是因為利濕反易引火下行，反而不利於疾病康復。 3. **強調補肝血:** 古籍認為，火旺源於血衰，故補血能制約肝火。 4. **避免誤用:** 提醒醫者勿將此症誤認為心火，亦不可誤用補氣健脾之劑，以免延誤病情。 **總結** 清肝止淋湯針對婦女赤帶之證，從肝脾失調之本入手，清肝火，扶脾氣，補肝血，使肝氣條達，氣血充盈，濕熱自消，從而達到止帶的目的。其治療重點不在於單純的清熱利濕，而在於補血制火，此為本方之妙處。