加味紅花散

### **【加味紅花散】傳統古代功效主治分析** 此方主治「産後血暈之血瘀證，偏于熱邪者」，其核心病機為產後瘀血內阻、熱邪擾動，具體表現如下： 1. **面帶紅色，神昏口噤**：瘀熱上衝，擾亂心神，導致神志不清、面赤煩躁。 2. **胸滿心煩，少腹硬痛拒按**：瘀血停滯下焦，氣機壅塞，故少腹硬滿疼痛；熱鬱胸中則心煩胸悶。 3. **惡露不下，大便秘結**：瘀阻胞宮，新血難安；熱灼津液，腸道失潤。 4. **舌紅苔黃，脈數**：均為血瘀化熱之象。 本方針對「瘀熱互結」之證，以活血化瘀為基礎，兼清血分鬱熱，使惡露得下、熱邪得清，則神昏腹痛自解。 --- ### **【組成邏輯推理與治療原理】** #### **1. 活血化瘀為核心** - **紅花**（1錢）：辛溫活血，專入血分，破瘀通經，為君藥。 - **蒲黃**（生炒各半，3錢）：生用散瘀，炒用止血，雙向調節以防出血過多，兼化瘀止痛。 - **赤芍**（3錢）、**牡丹皮**（2錢）：涼血活血，既助紅花化瘀，又防血熱妄行，為臣藥。 #### **2. 清熱涼血以安神** - **生地**（5錢，劑量最重）：甘寒滋陰，清熱涼血，解血分伏熱，並防瘀久化燥傷陰。 - **牡丹皮**：除涼血外，更具「除癥堅瘀血」之力（《神農本草經》），兼清虛熱。 #### **3. 調和氣血，引藥歸經** - **秦歸**（當歸，2錢）：養血和血，與活血藥配伍，使「化瘀不傷正」。 - **乾荷葉**（2錢）：輕清上行，既能涼血散瘀，又可升清降濁，緩解胸悶神昏。 #### **4. 配伍特點** - **活血與涼血並行**：赤芍、牡丹皮制約紅花之溫性，全方化瘀不助熱。 - **補瀉兼施**：生地滋陰，當歸養血，佐制化瘀藥之峻性，適合產後「多虛多瘀」體質。 - **標本兼顧**：既治惡露不下之「標」，又清血熱、養陰液以調「本」。 #### **5. 治療原理** 通過「化瘀—涼血—養陰」三層作用，疏導下焦瘀血、清解上擾之熱，使氣血調和、惡露通暢，則神昏、腹硬痛等症自除。乾荷葉之升散，更助藥力上下貫通，契合「瘀熱上攻」之病勢。 --- ### **【總結】** 本方以《傷寒論》桃核承氣湯「瘀熱互結」思路為基礎，去峻下之大黃、芒硝，轉為柔和之品，更適合產後體虛者。其組方嚴謹，體現「涼而不凝，活而不耗」的用藥智慧，堪為治療產後瘀熱血暈之典範。