加味桂枝湯

## 加味桂枝湯主治功效分析 綜合以上醫家論述，加味桂枝湯的主治功效及治療原理可歸納如下： **1. 疏風解表，調和營衛：** - 諸如《類證治裁》所載「傷風嗽，惡風自汗脈浮」及《醫學集成》提及「感冒有汗，為傷風」等證，皆指加味桂枝湯適用於風邪侵襲肌表，導致衛氣不固，營衛失調之證。桂枝、防風皆能發散風邪，解肌透表，使邪從汗解；白芍可和營血，防止發汗過多耗傷陰血；甘草調和諸藥，且能益氣和中，助桂枝宣發衛陽。生薑、大棗調和營衛，助桂枝散邪。 **2. 溫經散寒，化痰止咳：** - 《類證治裁》提及「風寒嗽」可使用加味桂枝湯，說明此方具有溫散寒邪、化痰止咳之功。桂枝能溫經散寒，使寒邪外散，配合生薑，可增強散寒之效；方中雖無直接化痰藥，但透過疏散風寒，亦可使痰液減少。 **3. 祛風通絡，止痛除麻：** - 《校注醫醇賸義》與《診驗醫方歌括》均指出，加味桂枝湯可治「風入肌表，肌肉不仁，或手指足趾麻木」之證。此乃風邪侵入絡脈所致，導致氣血運行不暢。方中防風、秦艽可祛風通絡，牛膝則引藥下行，配合桂枝的溫經作用，可使絡脈疏通，氣血運行，從而緩解肌肉不仁和手足麻木等症狀。 **4. 調和氣血，扶正祛邪：** - 《醫理真傳》中，鄭欽安強調加味桂枝湯的「調和氣血而補元陰、元陽」之功，並非專注於清熱解毒。此言指出，加味桂枝湯不僅祛邪，亦能顧護正氣，調和陰陽。透過桂枝、白芍、甘草的配伍，可使氣血運行調暢，正氣增強，有利於疾病的康復。 **5. 適用於多種外感初起：** -《簡明醫彀》認為加味桂枝湯適用於「初感春溫、夏熱、秋濕、冬寒等證」，強調其可作為外感初起的通用方劑。 此言說明此方具有較廣泛的應用範圍，無論何種時令，只要病機為風邪侵襲，營衛失調，均可考慮使用。 **總結：** 加味桂枝湯在經典桂枝湯基礎上加味，使其具有疏風解表，溫經散寒，祛風通絡，調和營衛，調和氣血的功效，主治外感風邪所致的惡風發熱，自汗咳嗽，肌肉不仁，手足麻木等症。此方重在調和，而非專注攻邪，體現了中醫「扶正祛邪」的治療原則。