半夏白朮天麻湯

半夏白朮天麻湯的主要功效是「燥濕化痰，平肝熄風」，主治風痰上擾之暈眩證，主要症狀是：眩暈、頭痛、胸悶、噁心嘔吐、舌苔白膩、脈弦滑等。

本方主要治療因「風痰上擾」導致的眩暈。這類眩暈多源於脾胃虛弱，運化水濕的功能失調，導致體內水濕停留，聚積成痰，痰濁阻礙了清陽之氣的上升。

《素問·五運行大論》說：「其不及，則己所不勝，侮而乘之。」也就是說，脾土虛弱時，肝木就會來剋制脾土，於是肝風內動，挾帶著痰濁向上干擾頭部。

《素問·至真要大論》也提到：「諸風掉眩，皆屬於肝。」風的特性是善於運行、變化迅速，且會引起搖動。

肝風內動時會沿著肝經往上衝到眼睛、頭頂，人就會頭暈、感覺周圍景物晃動。

痰濁上逆，濁陰之氣不降，阻礙清陽上升，眩暈就會加重，甚至覺得天旋地轉，進而噁心嘔吐。

痰濕阻塞中焦，就會胸悶。舌苔白膩、脈象弦滑，都是風痰上擾的典型表現。

這方劑主要是處理一個核心問題，因體內水液代謝異常（痰濕）並伴隨神經系統過度敏感（風），造成腦部供血或平衡感受器功能紊亂，進而出現天旋地轉、噁心嘔吐、頭重如裹等症狀。

此方在李東垣《脾胃論》的版本就已經出現，他生活在金元時期。現代的版本是《醫學心悟》版，作者是清代的程國彭，他生活在清代康熙、雍正年間，時間差異約500年。

現代提到的半夏白朮天麻湯，通常是指《醫學心悟》版本，以下用現代人能夠理解的角度，理解其藥材組成：

1.半夏：止嘔中樞的「鎮定劑」

由於半夏含有生物鹼、多糖等成分，最具代表性的藥理作用是中樞性鎮吐，能直接抑制延髓的嘔吐化學感受區。它還能減少胃酸分泌、保護胃黏膜，對眩暈伴隨的劇烈噁心嘔吐有明確的阻斷效果。

眩暈發作時，噁心嘔吐往往是最難忍受的症狀。半夏就像一個快速的「剎車片」，先把嘔吐反射這個最痛苦的環節控制住，讓身體能夠接受其他藥物的調理。

2.天麻：腦血管與神經的「穩壓器」

天麻在古代有個很美的別名，叫「定風草」。當痰濕過重，阻塞經絡氣機，會導致肝的疏泄功能失常，陽氣被鬱而化為風，沿著經脈上衝頭目，被譽為「治風之神藥」。

天麻的主要活性成分天麻素，能增加椎基底動脈的供血，改善內耳及前庭系統的微循環，同時具有鎮靜、抗驚厥、降低腦血管阻力、保護神經細胞的作用。它還抑制前庭系統的異常放電。

《脾胃論》提到：「足太陰痰厥頭痛，非半夏不能療，眼黑頭眩，風虛內作，非天麻不能除」天麻專注於「眩暈」本身，作用在腦和平衡系統。

它可以穩定因缺血或神經興奮而過度放電的前庭神經，類似於改善腦循環、調整平衡感受器敏感度的調節器，是處理頭重腳輕、視物旋轉的核心角色。

3.白朮：水液代謝的「疏通工程師」

白朮能調節胃腸運動，促進消化吸收，更重要的是有明顯的利尿作用，能幫助排濕氣，還具有一定的抗發炎、調節免疫作用。

這裡白朮用量最大，因為病根在於「體內水液運送失調」，多餘的水分停滯在組織間隙形成「濕」。

白朮就像基礎建設，一方面活化脾胃的運轉效能，另一方面打開排水通道，把已經堆積在體內、特別是可能影響內耳淋巴循環的多餘液體逐步帶走，從根源上消除「痰濕」。

4.茯苓：協同排水的「水利專員」

茯苓主要成分是茯苓聚糖和三萜類，是天然的利尿劑，作用平穩持久，同時能調節電解質平衡，促進鉀、鈉等排出，並有輕微的鎮靜作用。

茯苓輔助白朮加強「排水」，共同將組織間過多的液體透過腎臟排出。如果說白朮是提升馬達效率，茯苓就是拓寬下水管道，兩者合作讓清理水濕的效率大幅提升，且對身體負擔小。

5.橘紅：呼吸與胃腸的「理順劑」

橘紅可以理解為「去白留紅的陳皮」，是陳皮的「加強燥濕化痰版」，橘紅含揮發油（檸檬烯等）、橙皮苷，能促進呼吸道分泌物稀釋排出（化痰），並能溫和地刺激胃腸蠕動，幫助排氣，減輕胸悶、腹脹感。

眩暈常伴隨胸悶、噁心、頭部沉重被「包住」的感覺。橘紅負責把這些「附帶的不適」理順：讓呼吸道的痰變稀、讓卡住的氣機（胃腸積氣、胸部憋悶）散開，解決「頭重如裹」和「胸脘滿悶」的症狀。

半夏、茯苓、陳皮三者加起來，可以去痰、健脾、利氣，這就是「二陳湯」配伍之精髓。

6.甘草+生薑+大棗：基底調和與護胃團隊

這三味藥組成在古代很常見，如同一個「緩衝支持組」。生薑協同半夏加強止嘔，同時用溫通作用幫助整體藥效散佈；甘草抗發炎並保護黏膜，調和各藥；大棗補充血氣能量，確保在排濕和鎮靜過程中身體不會過度損耗。它們共同創造一個穩定、耐受性佳的內服環境。

本方可以說就是「二陳湯」加味而成，在燥濕健脾的基礎上，加人平肝熄風之天麻，加人健脾燥濕之白朮，共成化痰熄風之方劑。

半夏白朮天麻湯在歷代有諸多版本，內容成分都不一樣。核心成分就是半夏、天麻、白朮、茯苓、陳皮。

半夏白朮天麻湯在程國彭的版本，是他在臨床實踐中，體會到許多劇烈眩暈（耳源性眩暈）的患者，病機關鍵在於「風痰」而非單純的「氣虛」，因此在李東垣原方的基礎上，做了精準的減法。

在《脾胃論》的半夏白朮天麻湯版本中，加上人參、黃耆補氣、養元氣。加上乾薑、蒼朮加倍去溫陽濕氣的力道。

加上澤瀉增強利水化痰飲力道。加上神麴、麥芽幫助消化。加上黃柏降體內之虛火。

如果一個人不只頭暈，還非常累、怕冷、食慾差，一看就是脾胃功能不足的疲倦模樣，那麼要從根本調理，選《脾胃論》的半夏白朮天麻湯。

如果主要問題就是劇烈眩暈，發作時天旋地轉，體力雖沒很好但也沒特別虛弱，那就先解決風痰問題，選《醫學心悟》，也是最廣為人知的版本，一般提到「半夏白朮天麻湯」沒特別說明就是指它。

近代中醫對於半夏白朮天麻湯的臨床研究非常豐富，歸納超過1800篇期刊論文，可以改善的疾病清單如下：

• 腦血管與神經系統疾病：缺血性腦卒中（腦梗死/腦梗塞）、短暫性腦缺血發作（TIA）、腦動脈供血不足、腦供血不足、偏頭痛（前庭偏頭痛/風痰阻竅型偏頭痛）、血管性頭痛、緊張性頭痛、經行頭痛、頑固性頭痛、癲癇、阿爾茨海默病（失智症）、血管性癡呆、蛛網膜下腔出血（腦血管痙攣）、腦出血、顱腦外傷（後眩暈）、腦積水、面神經麻痹（面癱）、小兒抽動障礙、腦卒中後抑鬱症、腦卒中後失眠。
• 心血管與代謝系統疾病：原發性高血压、H型高血壓、妊娠期高血壓、肥胖性高血壓、鹽敏感性高血壓、代謝性高血壓、高脂血症（血脂異常/脂代謝紊亂）、冠心病（心絞痛/PCI術後心絞痛）、心力衰竭、心律失常（腦心綜合征）、頸動脈粥樣硬化（頸動脈斑塊）
• 耳源性與眩暈類疾病：血管源性眩暈、後循環缺血性眩暈、頸性眩暈（頸源性眩暈/頭暈）、耳眩暈（內耳眩暈症）、良性陣發性位置性眩暈（耳石症/包括復位後殘余眩暈）、梅尼爾氏綜合征、前庭周圍性眩暈、急性單側前庭病、突發性耳聾、眩暈綜合症。
• 骨骼肌肉與其他系統疾病：椎動脈型頸椎病、交感神經型頸椎病、神經根型頸椎病、頸椎間盤突出症、肩手綜合征（腦梗死後遺症）、糖尿病（合併頸動脈粥樣硬化/高血壓）、尿毒症（維持性血液透析導致的頭痛）、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、乳腺癌（術後惡心嘔吐）、顱內腫瘤（術後眩暈頭痛）。