白虎去石膏加首烏當歸和瘧飲

### 傳統古代功效主治分析 此方名為「白虎去石膏加首烏當歸和瘧飲」，主要針對「瘁瘧初病，但熱不寒」之證。根據古籍《內經》所述，瘧疾可分為寒瘧、溫瘧、瘅瘧（瘁瘧）等類別，而此處所論「瘁瘧」特指但熱不寒者，其病機為「邪氣內藏於心，外捨分肉之間」，表現為肌肉消爍、發熱不退、脈弦有力。此證屬熱邪偏盛，陰液受損，故需清熱養陰、和解截瘧。 ### 組成邏輯推理與治療原理 **1. 清熱為主，保津為輔** 原方以「白虎湯」為基礎（知母、甘草），卻去除石膏，乃因初病熱勢未至大熾，不需石膏之峻涼。然若熱重煩躁口渴，仍可加回石膏8錢以增清熱之力。知母清熱瀉火兼滋陰，生甘草清熱和中，兩者相配，可緩解但熱不寒之症。 **2. 養血滋陰，截瘧扶正** - **鮮首烏**（8錢）：重用為君，取其滋陰養血、截瘧之效。《本草備要》載何首烏能「補肝腎，益精血」，對熱傷陰血之證尤宜。 - **當歸**（5錢）：養血和血，助首烏補益陰血，兼顧熱邪耗傷之陰虧。 **3. 疏肝理氣，和解少陽** - **柴胡**（1錢）、**青皮**（1錢5分）：疏肝解鬱、理氣和胃。柴胡為少陽經藥，能和解半表半裡之邪；青皮破氣散結，可緩胸口脹悶。 - **草寇仁**（1錢）：溫中行氣，防寒涼藥傷胃，兼化濕濁。 **4. 清透瘧邪，調和營衛** - **青蒿**（3錢）：為治瘧要藥，清虛熱、透伏邪，尤擅截瘧。《本草綱目》言其能「治瘧疾寒熱」。 - **煎服法**：河、井水各半煎藥，取其陰陽調和之意；露一宿以「取天之清氣」，增強清透邪熱之效。瘧前2時服藥，順應瘧疾發作規律以截斷病勢。 ### 加減法及臨證思路 - **熱重加石膏**：若熱邪熾盛，回歸白虎湯清熱本源。 - **惡心加廣霍香**：芳香化濁，和胃止嘔。 - **胸悶加檳榔、枳殼**：行氣導滯，破結除脹。 ### 綜論 此方以清熱養陰為主軸，結合疏肝、理氣、截瘧之法，既祛邪又顧護陰血，契合「瘁瘧」熱盛陰傷之病機。其組方邏輯嚴謹，層次分明，體現中醫「標本兼治」與「因證施藥」的精髓。