枳實導滯丸

枳實導滯丸的主要功效是「清熱利濕，消食積導滯」，也就是幫助消化、排除腸胃積滯，並清除體內熱氣與濕氣，主治「濕熱食積證」。

常見的症狀包括：脾胃濕熱引起的胸滿腹痛，消化不良，腹部積滯腹瀉，或下痢膿血，裏急後重，也可能出現便秘，小便顏色黃赤，舌苔厚膩發黃，脈象沉實有力。

原書《內外傷辨惑論》記載其治療「傷濕熱之物，不得施化，而作痞滿，悶亂不安」，所以容易產生各種精神不安疾病，導致睡眠障礙。

這個方劑主要針對飲食積滯過久，導致體內產生濕氣與熱氣，或是原本就有濕熱體質，加上飲食積滯相互影響，在腸胃中形成濕熱食積的狀況。

食積停留在腸胃，阻礙氣的運行，就會造成肚子脹痛；濕熱和食積向下堆積，就容易引起腹瀉或下痢。

如果濕熱和食積在體內壅塞，腸胃的正常功能受到阻礙，也可能導致便秘。

小便黃赤、舌苔黃膩、脈象沉實有力，都是體內有濕熱的表現。

針對濕熱食積這種食積與濕熱並存的病症，應對的策略是同時消食導滯、清除濕熱。

方中大黃的用量較重，目的是攻破積滯、瀉下熱邪，使積熱從大便排出，因此作為主要的藥物。

枳實則可以幫助氣的運行，疏導積滯，消除肚子脹痛的感覺，同時也能加強大黃瀉下的效果。

《藥品化義》記載，枳實「專門疏泄胃部的實積，開導堅硬的結塊……排除積存的食物，破除胸部的結氣，通暢便秘」。這兩味藥對於腹瀉或下痢，也體現了「通因通用」的治療原則。

此方是由金元時期的名醫李杲(補土派李東垣)所創，從方劑組成來看，後人張珧認為：「這個方子是枳朮丸加上三黃湯，再結合五苓散的配伍，用來去除體內的濕熱與宿滯。」

關於此中藥方劑的配伍原理，可以歸納如下四個重點方向：

1.清熱燥濕：方中黃芩、黃連，苦寒，清熱燥濕，針對濕熱病因。二藥合用，加強清熱燥濕之力，清除濕熱積滯的病理基礎。

• 黃芩:清熱燥濕，瀉火解毒，擅清中上焦濕熱。
• 黃連:清熱燥濕，瀉火解毒，擅清中焦濕熱，尤其對腸胃濕熱有良效。

2.消積導滯：大黃、枳實、神麴，共奏消積導滯之功。三藥合用，攻下通便，消食化積，推動積滯排出體外。

• 大黃:苦寒，瀉下攻積，清熱瀉火，活血祛瘀。本方中主要取其通腑瀉下，推蕩濕熱食積之效。
• 枳實:苦、辛、微寒，破氣消積，化痰散痞。行氣除痞滿，助大黃攻下積滯。
• 神麴:甘、辛、溫，消食和胃，健脾化積。消食積，化濕濁，助運化。

3.利水滲濕：茯苓、澤瀉，利水滲濕，導濕邪從小便利出。二藥合用，引導濕熱之邪從小便排出，減輕濕熱壅滯。

• 茯苓:甘、淡、平，利水滲濕，健脾安神。利水而不傷正，健脾助運化。
• 澤瀉:甘、寒，利水滲濕，泄熱。利小便，導濕熱下行。

4.健脾益氣：白朮，健脾益氣，燥濕利水。白朮在此方中補脾益氣，燥濕利水，固表止汗，有扶助正氣，防止攻伐過度之意，使祛邪而不傷正。

枳實導滯丸全方配伍，攻補兼施，以攻為主。清熱、利濕、消積三法並用，針對濕熱食積之病機，既清其熱、利其濕，又消其積、導其滯，使濕熱得清，積滯得消，則痞滿、腹痛、泄瀉等症狀自然得解。

關於枳實導滯丸的組成變化，《醫學正傳》加入木香、檳榔兩味藥材，命名為「木香檳榔丸」，加強了行氣消脹的功效。

《張氏醫通》將本方由丸劑改為湯劑，並加入生薑3片，稱為「枳實導滯湯」，主要為了加強藥效的快速性。

現代人的睡眠障礙，有一定比例是源自於長期不運動，又吃太多，造成體內濕熱積滯所導致。

2025年過年期間有會員就分享，她長期睡眠中斷，經常睡到一半醒來，持續感到非常苦惱。

自從服用了類似方劑「枳實消痞丸」之後，就明顯改善了，可見平常不運動，脾胃堆積了過多的食物，也會造成睡眠障礙。

枳實導滯丸在現代中醫臨床運用廣泛，在分析數百篇當代期刊論文之後發現，可以改善以下疾病：各種類型的便秘、小兒腹瀉、慢性糜爛性胃炎、便秘型腸易激綜合症、睡眠障礙、脂肪肝、慢性膽囊炎、慢性肝炎、小兒積滯證、功能性消化不良、粘連性腸梗阻、腸系膜淋巴結炎、慢性結腸炎、慢性潰瘍性結腸炎、膽汁反流性胃炎，急性胰腺炎，冠心病術後便秘，兒童輪狀病毒性腸炎，腎綜合症出血熱胃腸型、尋常性痤瘡，胸痹，呃逆，腫瘤化療頑固性呃逆，胃及十二指腸潰瘍...等等(註1)。

現代藥理研究也表明，枳實導滯丸具有抗菌、抗炎、促進胃腸蠕動、調節腸道菌群等作用，與其傳統功效相符。此方為治療濕熱食積的有效方劑，在臨床上應用廣泛。

註1:屈亞楠,李怡憬,趙靜雯,等.基於《內外傷辨惑論》探析枳實導滯丸[J].時珍國醫國藥,2024/劉永富.枳實的隨方“消食導滯”物質基礎研究[D].江西中醫藥大學,2023/李嬌.加減枳實導滯湯聯合利那洛肽治療便秘型腸易激綜合徵（胃腸積熱型）的臨床研究[D].天津中醫藥大學,2023/黎崇裕,李俊,王藝霖,等.劉志龍運用枳實導滯丸治療慢性糜爛性胃炎經驗[J].河南中醫,2022/李家誠.基於真實世界數據的行氣導滯湯治療氣滯型功能性便秘的數據挖掘及臨床療效研究[D].上海中醫藥大學,2021