異功散加當歸川芎湯

【傳統古代功效主治分析】 此方主治「婦人形瘦食少，脾胃衰弱，氣血虛少，經過期後行者」，其病機核心為**脾胃虛弱**導致**氣血生化不足**。形瘦食少反映脾胃運化失職，營養不充形體；月經延後則因氣血虧虛，血海不能按時滿溢。全方針對「中焦虛損→氣血兩虛→經血遲至」之因果鏈，以健脾益氣為本，輔以養血調經，體現「治婦人病先調脾胃」之古訓。 --- 【組成邏輯與治療原理】 1. **基礎方：異功散（四君子湯加陳皮）** - **人參、白朮、茯苓、炙草**：四君子湯結構，專補脾氣。人參大補元氣，白朮燥濕健脾，茯苓滲濕寧心，甘草調和中州，共奏「甘溫益氣」之效。 - **陳皮**：理氣醒脾，防補藥壅滯，使「補而不滯」。此為異功散區別於四君子湯的關鍵，呼應「脾胃虛常兼氣滯」的臨床特點。 2. **加味藥：當歸、川芎** - **當歸**：補血和血，為婦科調經要藥，既能補陰血之虧，又兼活血之性，契合「血虛易滯」的生理特性。 - **川芎**：血中氣藥，上行頭目、下行血海，與當歸相配（當歸川芎湯結構），調暢血分氣機，助經血按時下行。 3. **配伍思路** - **健脾培本**：異功散重建中焦運化功能，從源頭解決氣血生化不足問題。 - **養血調標**：當歸、川芎直接補充並活化血分，標本兼顧。尤其川芎的辛散特性，可防純補致瘀，暗合「補血宜動」之理。 - **薑棗引藥**：生薑溫胃散水氣，大棗補脾生津，二者為脾胃引經藥，助全方藥力直達中州。 4. **輔以地黃丸之意** 推測所附地黃丸為「六味地黃丸」或「歸芍地黃丸」，旨在滋補肝腎精血。脾胃健運後，地黃丸填補下焦，形成「脾腎互資」的治療層次，適用於長期氣血虧虛及月經遲後者。 --- 【總結】 此方以異功散為底，透過「健脾益氣→資生氣血」的內在邏輯，結合當歸、川芎的養血調經作用，形成從「後天之本」到「衝任血海」的整體調治。尤其適用於脾胃虛弱為主、兼見血虛經遲的瘦弱婦人，體現中醫「治血先治氣，調經必培土」的辨證思維。