加減復脈湯

【傳統古代功效主治分析】 加減復脈湯源自《溫病條辨》，為吳鞠通針對溫病後期陰液耗損之證所設，主要適應症可分四類： 1. **陽明熱熾傷陰**：溫病邪留陽明日久（無論是否用下法），症見身熱面赤、口乾舌燥，甚則齒黑唇裂，脈虛大而手足心熱甚於手足背，此乃腎陰枯涸、虛熱內擾之象。 2. **汗下後陰傷未復**：雖發汗或攻下而熱不退，病延六七日，脈仍躁盛，提示邪熱雖挫而真陰已虧，需滋陰以制餘熱。 3. **誤治致心陰耗竭**：誤用升散藥後，出現脈結代（心律不整）或脈率極緩（脈兩至），為心陰心陽俱損之危候。 4. **虛風內動先兆**：汗下後口燥咽乾、神倦欲眠、舌赤苔老，乃陰虛風動之漸，需急復其陰以防痙厥。 此方針對溫病「邪少虛多」階段，以滋陰復脈為核心，恢復陰液以斂亢陽，體現「存得一分陰液，便有一分生機」之溫病治療原則。 --- 【組成邏輯推理及治療原理】 **方劑組成與配伍思維**： 1. **君藥**： - **炙甘草（6錢）**：甘緩補中，益氣通脈，重用可穩定心律，針對脈結代。 - **乾地黃（6錢）**：滋腎陰、填真水，清血分虛熱，解決陰虛內熱之本。 2. **臣藥**： - **生白芍（6錢）**：酸寒斂陰，柔肝止痙，與地黃協同滋養肝腎之陰。 - **麥冬（5錢，不去心）**：養心陰、潤肺胃，兼清虛火，尤適口乾舌燥。 3. **佐藥**： - **阿膠（3錢）**：血肉有情之品，滋陰補血，助地黃填精，兼能止血防妄行。 - **麻仁（3錢）**：潤燥通便，針對陰虧腸燥，且微量油脂可助藥性濡潤經脈。 **加減邏輯**： - 若病情劇甚，加重甘草至1兩（加強穩脈）、地黃白芍至8錢（增滋陰力）、麥冬7錢（強化潤燥），並改為「日三夜一服」，以密集給藥維持血中藥濃度，體現「峻補陰液」之緊迫性。 **治療原理探討**： - **陰血互濟**：地黃、阿膠滋陰補血，麥冬、白芍潤養營陰，構成「增水制火」基礎，解決溫病後期「陰虛內熱」病理關鍵。 - **脈絡雙調**：炙甘草配白芍，仿芍藥甘草湯意，緩急止痛；甘草量重則側重「復脈」，針對心律不整。 - **臟腑同治**：補腎水（地黃）、養肝陰（白芍）、潤心肺（麥冬）、和脾胃（甘草），達成多臟陰液協同補充，使虛熱自斂。 此方實為仲景炙甘草湯去參、桂、薑、棗等溫陽藥，純以柔潤養陰，契合溫病「忌剛喜柔」用藥法度，將經方轉化為溫病學派之代表方劑。