加減導赤散

**加減導赤散之傳統功效主治分析** 此方源於《小兒痘疹方論》，專治「小兒痘後餘熱，郁積膀胱，小便赤澀」。痘疹（天花）癒後，熱毒未盡，下趨膀胱，氣化失司，致小便短赤、澀痛。此證屬熱淋範疇，病機關鍵為濕熱蘊結下焦，故以清利濕熱、導赤通淋為主。 **組方邏輯與治療原理** 1. **君藥：淮木通** - 《本草綱目》載木通「上能通心清肺，下能泄濕熱」，善導心與小腸之火下行，利尿通淋，契合「導赤」之名。 2. **臣藥：車前子、瞿麥穗、白滑石** - **車前子**：清肝肺濕熱，《藥性論》言其「能利水道，通五淋」 - **瞿麥穗**：破血利竅，《本經》謂主「關格諸癃結，小便不通」 - **白滑石**：質滑利竅，清暑滲濕，協同強化利尿之效。此三藥共奏清熱利水、疏通下焦之功。 3. **佐藥：赤茯苓、黑梔仁、淡竹葉** - **赤茯苓**：分利濕熱，偏入血分，針對痘後血分餘熱 - **黑梔仁**：瀉三焦鬱火，炒黑增其下行止血之性，防熱傷血絡 - **淡竹葉**：清心除煩，引熱從小便出。三藥助君臣清熱同時，兼顧涼血護陰。 4. **使藥：燈心** - 輕清上浮，《本草衍義補遺》稱其「通陰竅，利小便」，為引經報使之用，導諸藥達病所。 **全方配伍特點** - **瀉中寓通**：以利尿通淋為主，兼清心肺鬱熱，體現「治下焦如權」之重劑通利。 - **血水並調**：赤茯苓、黑梔仁兼顧血分濕熱，防痘後熱毒傷營。 - **源流同治**：既清膀胱濕熱（標），又透過淡竹葉、梔仁泄心火（本），暗合「心移熱於小腸」之理。 此方實為導赤散（生地、木通、竹葉、甘草梢）之變方，去滋陰之生地、緩和之甘草，倍增清利之品，針對痘後「濕熱有餘、陰傷未顯」之證，展現中醫「隨證加減」之靈活思維。