加減當歸補血湯

**加減當歸補血湯之傳統功效與主治** 此方源自古代醫家對「年老血崩」之調治，尤適用於氣血虛衰、衝任不固所致之崩漏。其主治要點在於： 1. **孀婦或老婦血崩**：因天癸已竭、陰精虧虛，復因情志或勞損導致「氣衝血室」，逼迫血液妄行。 2. **暫止暴漏**：方後註明「止暫時之漏」，強調其急則治標之效，非長期調本之方，契合「血脫益氣」之理。 --- **組成邏輯與治療原理** 1. **核心配伍**： - **當歸（酒洗）**：酒製上行，補血活血，引藥入血分，兼調衝任。 - **黃耆（生用）**：大補脾肺之氣，固表攝血，與當歸合用（1:1）側重「氣旺生血」，非單純補血，實爲「舉陷固脫」。 - **三七根末**：化瘀止血，寓「通澀並用」之巧，防離經之血留瘀。 - **桑葉**：清肝涼血，抑木氣橫逆（肝鬱化火可擾動血室），且輕清上達，助黃耆升提下陷之氣。 2. **兼證加減**： - **杭芍炭、貫眾炭**：針對「氣衝血室」之變證。 - 芍藥炒炭酸收，斂肝陰以平衝氣； - 貫眾炭清熱解毒止血，古代用於「崩中帶下」，二者炭用增其澀血之力。 3. **後續調本**： 原方暫止崩後，續增白朮、熟地等，轉爲「補精固本」： - 白朮健脾統血，熟地滋腎填精，山藥脾腎雙補，麥冬、五味子斂陰生津，共復「精血同源」之常。 --- **治療機理綜析** 此方體現「急則治標，緩則治本」層次： - **標證**：以當歸、黃耆氣血雙補爲君，佐三七止血防瘀，桑葉調肝爲使，速固氣血脫失。 - **本證**：因老婦崩漏根於腎精虧竭，故後續加強補腎健脾，始能「正本清源」，契合「補精之味尚少」之古訓。 全方邏輯嚴謹，標本有序，反映古代醫家對「老年血崩」病機（虛、瘀、熱交錯）的深刻掌握。