早奪湯

**早奪湯之傳統功效與主治** 此方出自《洞天奧旨》，主治**「楊梅疳瘡初發，魚口將生」**。楊梅瘡即梅毒之古稱，疳瘡、魚口均屬其早期症狀，多因濕熱毒邪下注或淫毒蘊結所致。症見皮膚潰瘍、穢物流溢、便秘煩躁等。方義以**瀉毒為先，補托為輔**，使穢瘀速祛而正氣不傷。 --- ### **組成邏輯與治療原理** #### **1. 攻泄毒熱：急瀉穢瘀** - **大黃、石膏**：大黃苦寒瀉下，通腑逐瘀；石膏清氣分實熱，合而峻瀉臟腑濕毒，使惡穢從二便排出。 - **金銀花、天花粉**：清熱解毒、散癰排膿，針對皮膚瘡瘍之熱毒。 - **柴胡**：疏泄少陽，引邪外透，防毒熱內陷。 #### **2. 補益氣血：托毒外出** - **人參、黃耆、白朮**：大補元氣，健脾固表，既防攻伐傷正，又能托毒透邪。 - **當歸**：養血活血，助排膿生肌，與參、耆共成「補托」之力。 #### **3. 調和陰神：顧護陰液** - **遠志**：安神定志，緩毒熱擾心之煩躁。 - **生甘草**：解毒和藥，調和諸峻烈之品。 - **變法加熟地、玄參**：若陰虛陽燥（如舌紅少津），滋陰降火以制燥熱，防苦寒傷陰。 #### **4. 後期減法：轉重於清餘毒** - 初服瀉淨穢物後，去大黃、石膏之峻下，改加**土茯苓**，專清梅毒餘熱，利濕通絡，《綱目》謂其「祛濕熱、治楊梅惡瘡」。 --- ### **整體治療思路** 此方體現「**先攻後補，攻補兼施**」之法： 1. **前期猛攻**：以瀉下、清熱峻藥速祛腸腑與血分之毒，阻斷瘡毒蔓延。 2. **後期緩調**：減攻伐之品，加強土茯苓等專藥清理殘毒，並倚賴補氣血藥修復正氣，促進瘡斂。 3. **兼顧陰液**：因梅毒多耗陰血，故依證加滋陰藥，標本同治。 總而言之，早奪湯以「**瀉毒不傷正，補虛不滯邪**」為核心，适用于梅毒初起邪盛正未虛之階段，藉通腑瀉毒使瘡勢得控，為古代攻補並用治惡瘡之典範。