參附龍牡救逆湯

### 一、傳統古代功效主治分析 **參附龍牡救逆湯**主治「心陽虛衰」所致的急危證候，其核心病機為陽氣暴脫、陰不內守。具體表現如下： 1. **陽氣外脫**：面色蒼白泛青、四肢厥冷、額汗不溫、脈微弱疾數，此為心陽衰微，不能溫煦固攝。 2. **陰血瘀滯**：口唇紫暗、右脅瘀塊、舌質暗紫，因陽虛無力推動血行，導致血瘀內停。 3. **氣陰兩竭**：呼吸淺促、虛煩不安，乃陽脫陰傷，心神失養之象。 此方以「溫補心陽、救逆固脫」為首務，兼顧潛陽斂陰、活血通瘀，適用於陽氣暴脫兼見陰血瘀滯之證。 --- ### 二、組成邏輯與治療原理 #### （一）方劑組成結構 1. **溫陽固脫核心（參、附）** - **人參**：大補元氣，益氣固脫，助附子回陽救逆。 - **附子**：溫補心腎之陽，散寒回厥，為「回陽救逆第一品藥」。 *此二藥為「參附湯」基礎，峻補陽氣以救暴脫。* 2. **潛陽斂陰（龍、牡、芍）** - **龍骨、牡蠣**：重鎮潛陽，收斂浮越之氣，固攝汗液與心神。 - **白芍**：斂陰和營，緩解附子燥烈之性，並防陽脫陰傷。 *此三藥調和陰陽，防陽脫而陰竭。* 3. **調和藥性（炙甘草）** - 益氣和中，調和諸藥，緩解附子毒性，助人參補脾生血。 #### （二）加減配伍原理 1. **氣陰兩竭**：加「生脈散」（人參、麥冬、五味子）以益氣斂陰，助龍牡養陰潛陽。 2. **血瘀明顯**：加當歸、紅花、丹參，活血化瘀以助陽氣布達，改善唇舌青紫、脅下瘀塊。 #### （三）整體治療機轉 1. **溫陽以復脈**：附子振奮心陽，人參益氣生津，共救陽氣衰微。 2. **固脫以安神**：龍骨、牡蠣收斂浮陽，安定神志，改善虛煩、汗出。 3. **活血以通陽**：化瘀藥疏通血絡，助陽氣布散，解決「陽虛必兼瘀」之病理。 4. **陰陽並調**：白芍與附子相配，斂陰助陽，防陽藥過燥傷陰。 --- ### 三、總結 此方以「回陽救逆」為主軸，結合「潛陽活血」之輔助，體現中醫「陽氣為生命之本」的治療思想。適用於心陽暴脫所致之厥逆、血瘀、神躁等危急證候，通過溫補、收斂、化瘀三者協同，達到「陽回陰固、血行氣暢」之效。