收膜湯

**《收膜湯》方劑分析** **一、傳統古代功效主治** 此方主治婦人産前因過度勞役損傷元氣，復因情緒惱怒引動肝氣逆亂，導致肝不藏血、失血過多。産後出現陰戶下垂一物，形狀如帕（布巾），或帶尖角，或分兩叉（二岐），甚至脫出産門外達六七寸；另見陰部黏膜乾燥脫落如手掌大小，黏附於產褥。此症屬「陰挺」（子宮脫垂）範疇，古代認為與氣虛下陷、肝血失養相關。 **二、組成與治療原理** 1. **益氣升陷為本** - **生黃耆（1兩）**：大補脾肺之氣，固表舉陷，為君藥。 - **人參（5錢）**：益氣健脾，助黃耆增強升提之力。 - **升麻（1錢）**：引陽氣上行，與補氣藥協同提升下陷之氣。 2. **補血柔肝為輔** - **當歸（3錢，酒洗）**：養血活血，酒製增強溫通之性，助肝藏血。 - **白芍（5錢，酒炒焦）**：酸收養肝，酒炒兼行血滯，專斂下垂之陰黏膜（註明「不可用炭」恐失其柔潤之性）。 3. **健脾固脫為佐** - **白朮（5錢，土炒）**：土炒健脾胃，補後天之本以攝血固脫。 **三、方劑邏輯與整體作用** 此方以「補氣升提」為主軸，結合「養血斂肝」與「健脾固中」，標本兼治： - **氣血同調**：黃耆、人參補氣，當歸、白芍養血，符合「氣血互生」之理，改善因氣虛血脫所致的組織下垂。 - **肝脾並治**：白芍柔肝緩急，白朮健脾益氣，針對肝鬱脾虛、氣機下陷之病機。 - **升降相因**：升麻輕浮上行，配伍補氣藥助陽氣上升；白芍酸收下行，斂陰固脫，形成升降相協之力。 **四、推測適用症延伸** 除原文所述產後陰挺，此方可能適用於： - 氣虛型臟器下垂（如胃下垂、脫肛）。 - 長期勞損或出血後氣血兩虛，伴有內臟韌帶鬆弛者。 - 肝脾不調所致黏膜修復不良（如陰部潰瘍久不癒）。 **結論** 《收膜湯》以「補氣升提、養血斂肝」為核心，體現中醫「治下陷者舉之」「欲斂先柔」的治療思路，尤其重視白芍對黏膜組織的收斂作用，配伍嚴謹，契合氣血失調、中氣下陷之病機。