清肺平肝湯

**分析「清肺平肝湯」之傳統功效與組成原理** ### 一、傳統古代功效主治 此方主治「混睛障症」，屬風輪（角膜）與氣輪（結膜）共病之證。其症特徵為： 1. **眼部症狀**：雙眼酸澀疼痛，白睛（氣輪）布滿赤絲（結膜充血），黑睛（風輪）混濁呈赤白相雜（角膜浸潤或血管翳），瞳孔隱約可見但視物模糊；病重時瞳孔功能喪失，僅存光感。 2. **病機推論**：中醫認為此證與「肝肺鬱熱」相關。肝開竅於目，肝火上炎則風輪生翳；肺主氣輪，肺熱燻灼則白睛赤脈纏繞。風熱夾雜，久則耗陰，故見瞳神受損、視物昏蒙。 --- ### 二、組成邏輯與治療原理 #### （一）**方劑組成分析** 1. **清肝瀉火**： - **柴胡6克**：疏肝解鬱，透散肝經鬱熱。 - **酒黃芩9克**：酒製升散，清瀉肝肺實火，尤擅清上焦熱毒。 - **青黛0.3克**：涼血解毒，專清肝火熾盛之血分熱毒。 2. **清肺解毒**： - **銀花12克**：清熱透表，解肺經風熱，兼消目翳。 - **木賊6克**：輕揚升散，善退目翳，兼散風熱。 3. **涼血活血**： - **赤芍9克**：清肝涼血、化瘀通絡，緩解赤絲纏繞及血滯疼痛。 #### （二）**加減法原理** 1. **抱輪紅赤（角膜緣充血）**： - 加 **酒茺蔚子6克**，其性辛散，能活血祛風，針對「血中有風」之充血腫痛。 2. **花翳擋瞳（角膜潰瘍或斑翳遮蔽瞳孔）**： - 加 **元參9克**，滋陰降火，防肝火灼傷腎陰，兼助翳膜修復。 #### （三）**整體治療思路** 1. **「銼金平木」**： - 金（肺）與木（肝）相剋，肺熱清則肝火不亢，方中銀花、黃芩清肺，柴胡、青黛平肝，形成「清金制木」之勢。 2. **「除風退翳」**： - 木賊、銀花袪風透邪；赤芍、茺蔚子活血通滯，共除風熱瘀滯所致之翳障。 此方結構嚴謹，標本兼治，先以清肝肺邪熱為主，後期兼顧滋陰防變，體現中醫「既病防傳」之則。