加減一陰煎

**加減一陰煎方劑分析** ### **一、傳統古代功效主治** 此方出自《景岳全書》，主治「陰虛火盛，目赤澀痛」。其病機為**陰液虧損，虛火上炎**，導致眼睛紅赤、乾澀疼痛。陰虛火旺者，常見顴紅、口乾咽燥、舌紅少苔、脈細數等症；虛火循經上擾目竅，則發為目赤不適。此方以滋陰為本，佐以清降虛火，標本兼顧。 ### **二、組成邏輯與治療原理** #### （1）**滋陰養血為君** - **熟地黃**（3-5錢）：主補腎陰，填精益髓，為滋陰降火之基礎。 - **生地黃**（2錢）：涼血養陰，助熟地補陰，兼清虛熱。 **目的**：直補肝腎陰虛之本，陰足則火自潛。 #### （2）**清熱降火為臣** - **知母**（1錢）、**地骨皮**（1錢）：清虛熱，瀉肺腎浮火，治骨蒸潮熱。 - **黃芩**（1錢）、**炒梔子**（8分）：清肝肺實熱，梔子炒黑兼能涼血止血。 **目的**：針對虛火與實熱夾雜（目赤痛）的標症，抑制火熱上炎。 #### （3）**柔潤斂陰為佐使** - **白芍**（2錢）：養血柔肝，緩急止痛，防陰虛肝陽偏亢。 - **麥冬**（2錢）：潤肺胃之陰，清心除煩，助金生水（補腎陰）。 - **甘草**（7分）：調和諸藥，緩急和中。 **目的**：鞏固陰液，協調臟腑氣機，避免清熱傷正。 ### **三、全方配伍特點** 1. **標本同治**：以熟地、生地滋陰治本，知母、地骨皮等清火治標，適用於陰虛為主、火旺為次之證。 2. **肝腎同調**：目赤澀痛與肝腎陰虛相關，方中白芍柔肝，熟地滋腎，佐黃芩、梔子清肝火，體現「乙癸同源」思路。 3. **清而不峻**：梔子炒黑減其苦寒，黃芩用量輕，避免過度傷陰，符合「虛火當滋陰配清熱」的原則。 ### **四、延伸推理應用** 此方雖主述「目赤澀痛」，然凡屬**陰虛火炎**所致之咽喉乾痛、牙齦腫痛、口舌生瘡等上焦熱症，均可加減使用。若兼見眩暈，可加菊花、石決明；若陰虧甚，可加重生地、玄參。