定吐至神丹

**定吐至神丹方劑分析** **一、傳統古代功效主治** 此方主治「大吐，手足厥逆，少腹痛不可忍，以火熱之物熨之少快」，屬脾胃虛寒、陽氣衰微之重症。主要表現為： 1. **大吐**：胃氣上逆，寒邪內盛，氣機不降。 2. **手足厥逆**：陽氣不能外達四肢，陰寒內結。 3. **少腹劇痛、喜溫熨**：下焦寒凝血滯，得熱則寒邪稍散，氣血暫通。 綜合病機為**陰寒內盛、陽氣暴脫**，需急溫脾腎之陽，補氣固脫。 **二、組成邏輯與治療原理** 本方以「溫陽散寒、補氣回逆」為核心，配伍層次如下： 1. **附子（1個，炮製）** - 大辛大熱，溫補腎陽，驅逐陰寒，通十二經脈。 - 針對「手足厥逆、少腹痛」之下焦寒凝血滯，破陰回陽。 2. **人參（3兩）** - 大補元氣，固脫生津，挽救因大吐導致的氣隨液脫。 - 與附子相配（參附湯結構），益氣回陽，治療陽氣暴脫。 3. **白朮（4兩）** - 健脾燥濕，守護中焦，助人參補脾益氣。 - 量重用於止吐，因「諸逆衝上，皆屬於火」，此處以白朮鎮土製水，防寒濕上逆作嘔。 4. **乾薑（3錢）** - 溫中散寒，降逆止嘔，與附子協同增強溫裏作用（四逆湯結構）。 - 直接針對胃寒氣逆之大吐，暖胃而復升降之機。 5. **肉桂（1錢）** - 引火歸元，溫通血脈，助附子消散下焦沉寒。 - 其辛香走竄之性，能促進氣血運行，緩解少腹冷痛。 **三、方義推演** 此方融合「參附湯」回陽固脫、「四逆湯」溫裏散寒、「理中湯」健脾止嘔三方精髓，但重用白朮為君，側重於： - **補氣攝津**：大吐傷氣，白朮、人參補土以制水逆。 - **溫通三焦**：附子、乾薑、肉桂分治上中下三焦之寒，使陽氣周流。 - **標本兼治**：既止吐治標，又溫陽治本，適合「寒極格陽」之危候。 **總結** 定吐至神丹以溫陽補氣為本，針對陰寒內盛、陽氣欲脫之急症，通過重劑補脾、峻藥回陽，使氣復陽回、寒散痛止，故名「至神」以示其效。