附桂理中丸

**附桂理中丸之傳統古代功效主治分析** 此方源自《全國中藥成藥處方集》（武漢方），主治「脾胃虛寒，痰飲內停，中焦失運」所致之諸症，如嘔吐食少、腹痛便溏、脈來遲細。其病機核心為陽氣不足，脾失溫煦，運化無力，導致陰寒內生，水濕停聚。 1. **脾胃虛寒**：腹痛、便溏、食少，皆因中焦陽氣虧虛，無以溫養臟腑、腐熟水穀。 2. **痰飲內停**：嘔吐、脈遲細，乃寒飲不化，上逆犯胃，阻滯氣機之象。 3. **中焦失運**：陽虛氣弱，升降失司，故見運化遲鈍、水穀不分。 此方定位於「溫補脾腎，散寒化飲」，為理中丸加附子、肉桂之變方，強化了溫陽散寒之力，適用於陰寒痼冷之重證。 --- **組成邏輯與治療原理** ### 方劑結構解析 1. **君藥：附子、乾薑** - **附子**（大辛大熱）直入少陰，溫腎陽以助脾土，逐裡寒而止痛。 - **乾薑**協同附子，溫守中焦，化痰飲，與附子形成「附子-乾薑」藥對，共奏回陽救逆之效。 2. **臣藥：肉桂、人參** - **肉桂**補命門之火，引火歸元，助附子溫通經脈，散沉寒痼冷。 - **人參**大補元氣，益脾肺之虛，與乾薑相配，一溫一補，恢復中焦機能。 3. **佐藥：白朮** - **白朮**燥濕健脾，助運化以除痰飲，與乾薑協力分消水濕，標本兼顧。 4. **使藥：炙甘草** - 調和諸藥，緩附子、乾薑之峻烈，益氣和中，固護胃氣。 ### 配伍特色 - **溫補並行**：人參、甘草補氣，附子、肉桂溫陽，體現「益火之源以消陰翳」之法。 - **標本兼治**：乾薑、白朮治標（痰飲腹痛），附子、肉桂治本（脾腎陽虛）。 - **層次分明**：先溫中（理中丸基礎），後補下（附桂助腎陽），形成「中下同治」格局。 ### 治療原理推導 此方通過「溫陽—散寒—化飲—補虛」四步： 1. **溫陽**：附子、肉桂啟動下焦命門之火，蒸騰氣化。 2. **散寒**：乾薑直祛中焦寒凝，解腹痛嘔逆。 3. **化飲**：白朮健脾運濕，絕痰飲生成之源。 4. **補虛**：人參、甘草補益氣血，助正氣抗邪。 全方緊扣「陽虛寒盛」之病機，以溫補為綱，使陽氣復則陰寒自散，中焦運則痰飲得消，體現張仲景「病痰飲者，當以溫藥和之」之旨。