大劑歸芍湯

**《大劑歸芍湯》方劑分析** **一、傳統古代功效主治** 本方主治「痢疾因濕熱所致，下痢赤白相雜，狀如膿血，病情危急者」。此症屬濕熱積滯壅塞腸道，氣血失調所致，症見腹痛裡急後重、排便不暢、黏液膿血夾雜。其「至危至急」之描述，提示病情較重，可能伴隨脫水或津液耗傷，故需大劑養血調氣、清熱祛濕以急治其標。 --- **二、組成邏輯與治療原理** **1. 方劑組成解析** - **當歸（2兩）、白芍（2兩）**： 為方中君藥，重用至二兩，旨在「養血和血，緩急止痛」。當歸活血潤腸，白芍酸斂柔肝，二者相配可調和營血、舒緩腸道痙攣，針對痢疾膿血便及腹痛而設。 - **枳殼（2錢）、檳榔（2錢）、廣木香（1錢）、萊菔子（1錢）**： 此四味為行氣導滯要藥。枳殼寬腸下氣，檳榔破滯攻積，木香調氣止痛，萊菔子消食降濁，共同疏通腸道氣機，破除濕熱壅滯之「裡急後重」核心症狀。 - **滑石（3錢）**： 甘淡性寒，清熱利濕，從小便分消濕熱，使邪有出路，減輕腸道濕熱膠結。 - **甘草（1錢）**： 緩和諸藥，協調藥性，與白芍配伍更能柔肝止痛。 **2. 配伍邏輯與功效推論** - **氣血並調**： 以歸、芍養血和血，佐以枳、檳等行氣藥，暗合「行血則膿血自愈，調氣則後重自除」治痢原則，修復腸道氣血失調。 - **通因通用**： 雖下痢膿血，仍用檳榔、萊菔子等通降之品，體現「因勢利導」之法，使積滯去則痢自止。 - **標本兼顧**： 重用養血藥護正，配合滑石清熱利濕治標，適用於濕熱痢兼陰血耗傷之證，防其久痢傷陰。 **3. 治療原理歸納** 全方以「和血行氣、清熱導滯」為主軸，針對濕熱痢之「氣滯、血瘀、濕阻」病理鏈條，通過養血潤腸緩急、行氣破滯通腑、分利濕熱三路並進，共奏止痢之效。其大劑量歸芍的使用，尤其凸顯對痢疾傷血病機的重視，為濕熱痢急症中兼顧正氣的典範配伍。