歸芍煎

**歸芍煎方劑分析** ### **傳統古代功效主治** 歸芍煎主治「痢疾下後」，即痢疾經攻下治療後，仍殘餘腹痛、裡急後重或便下赤白等症。古代醫家認為，痢疾攻伐後易傷氣血，此時需調和氣血、疏通腸腑，兼顧濕熱餘邪。此方以當歸、白芍養血和血為君，配合行氣化滯之品，適用於痢後調理階段，尤其針對赤痢（血分熱傷）或白痢（寒濕滯留）的加減變化。 ### **組成邏輯與治療原理** 1. **養血和血**： - **當歸**：補血活血，潤腸通便，針對痢後血虛腸燥。 - **白芍**：酸斂養陰，緩急止痛，與甘草配伍（芍藥甘草湯意）可解痙攣性腹痛。 2. **清利濕熱**： - **滑石**：淡滲利濕，導濕熱從小便出，減輕腸腑濕濁。 - **薤子**（可能為薤白或藠頭）：辛散通陽，行氣導滯，兼化濕濁。 3. **行氣導滯**： - **檳榔**、**枳殼**、**廣香（木香）**：破氣消積，寬腸下氣，針對痢後氣機壅滯所致的腹脹、裡急後重。 4. **調和藥性**： - **甘草**：和中緩急，協調諸藥，並加強白芍的止痛功效。 5. **隨證加減**： - **赤痢加紅米**：紅米（或紅麴）活血涼血，助清血分餘熱。 - **白痢加炮薑**：炮薑溫中散寒，燥濕止瀉，針對寒濕未盡。 ### **整體治療思路** 此方以「通調氣血」為核心，結合「行氣化濕」之法： - **氣血同治**：當歸、白芍調血，木香、枳殼調氣，符合「行血則便膿自愈，調氣則後重自除」（《保命集》）的治痢原則。 - **標本兼顧**：滑石、薤子祛濕熱餘邪，甘草、炮薑（白痢用）顧護中焦，體現攻邪不傷正的配伍邏輯。 **適用階段**：非急性暴痢，而是下後邪減正虛，殘餘濕熱或寒濕未清，伴隨氣血失調之證。